月經(jīng)還沒來可能由妊娠、精神壓力、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療等方式干預(yù)。

1、妊娠

育齡期女性月經(jīng)延遲首先需排除妊娠。妊娠會導(dǎo)致人絨毛膜促性腺激素水平升高，抑制卵巢排卵功能，表現(xiàn)為停經(jīng)?？赏ㄟ^早孕試紙檢測或血HCG檢查確認(rèn)。若確診妊娠，需遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查，避免使用黃體酮膠囊等調(diào)經(jīng)藥物。

2、精神壓力

長期焦慮、緊張等心理應(yīng)激會抑制下丘腦功能，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌異常。表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)，可能伴隨失眠、頭痛等癥狀。建議通過正念訓(xùn)練、心理咨詢緩解壓力，必要時短期使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

3、內(nèi)分泌失調(diào)

過度節(jié)食、肥胖或劇烈運(yùn)動可能擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸功能。促卵泡激素與黃體生成素比例失衡會導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯，出現(xiàn)月經(jīng)推遲?？勺襻t(yī)囑使用地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期，配合體重管理。典型表現(xiàn)為體重波動超過10%伴月經(jīng)紊亂。

4、多囊卵巢綜合征

胰島素抵抗與高雄激素血癥會導(dǎo)致卵泡成熟障礙，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)周期超過35天、痤瘡、多毛。超聲可見卵巢多囊樣改變。需長期服用二甲雙胍片改善代謝，聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。確診需滿足鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)中兩項指標(biāo)。

5、卵巢早衰

40歲前出現(xiàn)卵泡耗竭會導(dǎo)致促卵泡激素水平超過25IU/L，表現(xiàn)為繼發(fā)閉經(jīng)伴潮熱、陰道干澀等更年期癥狀。需雌孕激素替代治療，如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠丸?？赡芘c染色體異?；蜃陨砻庖咝约膊∮嘘P(guān)，建議進(jìn)行染色體核型分析。

建議記錄至少3個月經(jīng)周期情況，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動。若停經(jīng)超過3個月或伴隨異常出血、頭痛等癥狀，需及時婦科就診。日?？蛇m量食用豆制品補(bǔ)充植物雌激素，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行服用激素類藥物。