闌尾炎術(shù)后一天發(fā)熱需警惕感染可能，可通過物理降溫、補(bǔ)液觀察、調(diào)整抗生素、傷口檢查、血常規(guī)復(fù)查等方式處理。術(shù)后發(fā)熱通常與手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、創(chuàng)面感染、腹腔殘余感染、輸液反應(yīng)或基礎(chǔ)疾病加重等因素有關(guān)。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)低熱多為手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，體溫多不超過38.5攝氏度，此時(shí)可增加飲水量至2000毫升每日，采用溫水擦浴物理降溫。若體溫持續(xù)超過38.5攝氏度或伴有寒戰(zhàn)，需考慮切口感染可能，應(yīng)檢查傷口有無紅腫滲液，必要時(shí)拆除部分縫線引流。腹腔殘余感染多表現(xiàn)為弛張熱伴腹痛加劇，需復(fù)查腹部超聲并調(diào)整抗生素方案，常用頭孢呋辛鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。輸液反應(yīng)引起的發(fā)熱常在輸液后立即出現(xiàn)，需暫停當(dāng)前液體并更換輸液管路。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者可能出現(xiàn)血糖波動(dòng)導(dǎo)致的發(fā)熱，需監(jiān)測血糖并優(yōu)化降糖方案。
特殊情況下需考慮深靜脈血栓形成或肺栓塞可能，表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴呼吸困難，此時(shí)需緊急進(jìn)行D-二聚體檢測和CT肺動(dòng)脈造影。罕見情況下腹腔引流管堵塞可能導(dǎo)致膿液積聚，需在超聲引導(dǎo)下重新放置引流管。長期使用廣譜抗生素者可能出現(xiàn)假膜性腸炎，表現(xiàn)為高熱伴水樣便，需停用抗生素并口服萬古霉素膠囊。免疫功能低下患者可能出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染，需進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。
術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔，每日用碘伏消毒換藥，觀察敷料滲出情況。飲食從流質(zhì)逐漸過渡至低渣半流質(zhì)，避免牛奶豆?jié){等產(chǎn)氣食物。建議臥床時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，每2小時(shí)翻身一次避免壓瘡。監(jiān)測體溫每4小時(shí)一次，記錄發(fā)熱時(shí)間和最高溫度。若72小時(shí)內(nèi)體溫未恢復(fù)正?；虺霈F(xiàn)意識(shí)改變、尿量減少等表現(xiàn)，需立即返院復(fù)查腹部CT并考慮二次手術(shù)探查。