早上起來腰疼可能由睡姿不當(dāng)、腰肌勞損、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、熱敷按摩、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、睡姿不當(dāng)

睡眠時(shí)長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)可能導(dǎo)致腰部肌肉緊張或韌帶拉伸，引發(fā)晨起腰痛。建議選擇硬度適中的床墊，側(cè)臥時(shí)在雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力，仰臥時(shí)在膝下墊軟枕保持腰椎自然曲度。晨起后做5-10分鐘腰部伸展運(yùn)動(dòng)幫助緩解肌肉僵硬。

2、腰肌勞損

長(zhǎng)期久坐或過度負(fù)重易造成腰背部肌肉慢性損傷，晨起時(shí)炎癥因子堆積會(huì)加重疼痛感。表現(xiàn)為腰部酸脹痛、活動(dòng)受限，熱敷后可緩解。急性期需臥床休息1-3天，慢性期可進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)核心肌群力量。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

3、腰椎間盤突出

椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，晨起因椎間盤內(nèi)壓力變化會(huì)出現(xiàn)腰痛伴下肢放射痛?？赡芘c久坐、肥胖、突然扭傷等因素有關(guān)，CT或MRI可確診。輕度突出可通過牽引、微波理療改善，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。急性期建議使用甲鈷胺片、邁之靈片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、強(qiáng)直性脊柱炎

青年男性晨起腰背僵硬持續(xù)超過30分鐘需警惕此病，屬于自身免疫性疾病，與HLA-B27基因相關(guān)。疼痛特點(diǎn)為夜間加重、活動(dòng)后減輕，伴隨脊柱活動(dòng)度下降。確診需結(jié)合骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查，治療常用柳氮磺吡啶腸溶片、阿達(dá)木單抗注射液控制病情。

5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎盂或輸尿管結(jié)石在晨起體位改變時(shí)可能誘發(fā)腰部絞痛，常向會(huì)陰部放射，伴血尿、尿頻等癥狀。超聲檢查可明確結(jié)石位置，小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、口服排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

日常應(yīng)避免久坐久站，每1-2小時(shí)活動(dòng)腰部，注意腰部保暖防止受涼。睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎負(fù)荷，床墊選擇中等硬度。適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食上保證鈣和維生素D攝入，控制體重減少腰椎負(fù)擔(dān)。若晨起腰痛持續(xù)超過1周或伴隨下肢麻木、排尿異常等癥狀，應(yīng)及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診。