支原體肺炎恢復(fù)期反復(fù)低燒可能與炎癥未完全消退、繼發(fā)感染、藥物反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)異常或基礎(chǔ)疾病有關(guān)。需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因,必要時(shí)完善檢查。
支原體肺炎恢復(fù)期持續(xù)低熱常見于肺部病灶吸收延遲,病原體未被徹底清除時(shí)可刺激機(jī)體產(chǎn)生低熱反應(yīng)。部分患者因氣道黏膜修復(fù)過程中釋放炎性介質(zhì)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞異常。合并細(xì)菌或病毒感染時(shí)可能出現(xiàn)二次發(fā)熱,需通過血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白鑒別。少數(shù)患者對(duì)阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物存在個(gè)體敏感性,表現(xiàn)為用藥后低熱不退。免疫功能紊亂者也可能在恢復(fù)期出現(xiàn)間斷性低燒,多見于既往有自身免疫病史的人群。
存在慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),機(jī)體修復(fù)能力下降易致反復(fù)低熱。兒童患者因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,更易出現(xiàn)恢復(fù)期體溫波動(dòng)。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者可能掩蓋感染征象,導(dǎo)致低熱遷延。極少數(shù)病例需考慮肺外并發(fā)癥如心肌炎、腦膜炎等引起的發(fā)熱,這類情況多伴隨相應(yīng)器官受損癥狀。
恢復(fù)期應(yīng)保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)代謝,選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋羹等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),臥室保持通風(fēng)且溫度維持在22-24攝氏度。監(jiān)測(cè)體溫變化記錄發(fā)熱規(guī)律,若持續(xù)低熱超過1周或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀,需及時(shí)復(fù)查胸片和血清抗體檢測(cè)。注意觀察痰液性狀變化,咳嗽加重或痰中帶血時(shí)應(yīng)警惕病情反復(fù)。兒童患者家長(zhǎng)需特別注意其精神狀態(tài)和進(jìn)食量變化。