心臟破裂通常不會(huì)在健康狀態(tài)下自發(fā)發(fā)生，多由嚴(yán)重外傷、急性心肌梗死或心臟手術(shù)并發(fā)癥等誘發(fā)。心臟破裂屬于危急重癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。
心臟破裂最常見(jiàn)于急性心肌梗死后，由于心肌大面積壞死導(dǎo)致心室壁變薄，在血壓作用下發(fā)生破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、血壓驟降、心包填塞三聯(lián)征，可能伴隨皮膚濕冷、意識(shí)模糊等休克癥狀。心臟外傷如銳器刺傷、高處墜落或車(chē)禍撞擊可直接造成心壁撕裂，常合并血?dú)庑鼗蚋骨慌K器損傷。心臟外科手術(shù)如瓣膜置換、冠狀動(dòng)脈搭橋后，吻合口或縫合處可能因張力過(guò)高發(fā)生遲發(fā)性破裂，術(shù)后1-2周為高風(fēng)險(xiǎn)期。
極少數(shù)情況下，心臟腫瘤侵蝕心壁、感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致瓣膜穿孔或先天性心臟結(jié)構(gòu)異常可能增加自發(fā)性破裂風(fēng)險(xiǎn)。馬方綜合征患者因結(jié)締組織缺陷可能出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層累及心臟。某些化療藥物如蒽環(huán)類(lèi)抗生素可能誘發(fā)心肌病變，但直接引起心臟破裂的案例罕見(jiàn)。
突發(fā)胸痛伴呼吸困難時(shí)應(yīng)立即平臥休息，避免活動(dòng)加重出血。家屬需記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及伴隨表現(xiàn)，撥打急救電話時(shí)明確說(shuō)明疑似心臟急癥。急救人員到達(dá)前可協(xié)助患者保持半臥位，松開(kāi)緊身衣物，禁止進(jìn)食進(jìn)水。確診心臟破裂后需緊急心包穿刺減壓，并在體外循環(huán)支持下進(jìn)行心壁修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心率血壓，逐步恢復(fù)活動(dòng)量，3-6個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。