心臟破裂主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、休克癥狀和心包填塞三聯(lián)征。心臟破裂多由急性心肌梗死、外傷或感染性心內(nèi)膜炎等引起，屬于心血管急癥，需立即就醫(yī)。
1、突發(fā)胸痛
心臟破裂患者常出現(xiàn)劇烈且持續(xù)的胸骨后疼痛，疼痛可向左肩背部放射，伴隨瀕死感。這種疼痛與典型心絞痛不同，硝酸甘油難以緩解。心電圖可能顯示ST段持續(xù)抬高或新發(fā)傳導(dǎo)阻滯，心肌酶譜呈進(jìn)行性升高。需緊急進(jìn)行床旁超聲心動(dòng)圖檢查以明確診斷。
2、休克癥狀
患者迅速出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速等循環(huán)衰竭表現(xiàn)，血壓進(jìn)行性下降至休克水平。由于心臟泵血功能急劇下降，可伴隨意識(shí)模糊或昏迷。中心靜脈壓監(jiān)測(cè)顯示顯著升高，與低血壓形成矛盾現(xiàn)象，這是心源性休克的典型特征。
3、心包填塞
血液涌入心包腔導(dǎo)致心臟舒張受限，出現(xiàn)貝克三聯(lián)征：靜脈壓升高、動(dòng)脈壓下降和心音遙遠(yuǎn)。超聲可見(jiàn)心包積液伴右心室舒張期塌陷。部分患者可出現(xiàn)奇脈，即吸氣時(shí)收縮壓下降超過(guò)10毫米汞柱。需立即行心包穿刺或外科手術(shù)解除壓迫。
心臟破裂患者應(yīng)絕對(duì)臥床制動(dòng)，避免任何增加心臟負(fù)荷的活動(dòng)。院前急救需保持呼吸道通暢，建立靜脈通路，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。術(shù)后康復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓和心率，遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。飲食宜低鹽低脂，每日鈉攝入量不超過(guò)2克，限制液體入量。定期復(fù)查心臟超聲和心電圖，監(jiān)測(cè)心功能恢復(fù)情況。