心臟破裂可能由心肌梗死、外傷、感染性心內(nèi)膜炎、心臟腫瘤、醫(yī)源性損傷等原因引起。心臟破裂通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、休克等癥狀，需緊急就醫(yī)處理。
1、心肌梗死
心肌梗死是心臟破裂最常見的原因。冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，壞死區(qū)域心肌變薄，在心臟收縮時(shí)承受壓力增大，可能發(fā)生破裂。心肌梗死引起的心臟破裂多發(fā)生在發(fā)病后1-7天內(nèi)，常見于左心室游離壁?；颊邥?huì)出現(xiàn)血壓驟降、心包填塞等表現(xiàn)，需立即行心包穿刺減壓和外科修補(bǔ)手術(shù)。
2、外傷
胸部受到嚴(yán)重鈍性傷或穿透?jìng)芍苯訉?dǎo)致心臟破裂。車禍、高處墜落等強(qiáng)大外力作用于胸壁，使心臟在胸骨和脊柱之間受到擠壓。穿透?jìng)嘁娪诘洞虃?、槍彈傷等。外傷性心臟破裂常合并心包積血和心包填塞，死亡率較高，需緊急開胸手術(shù)。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌等病原體感染心臟瓣膜，形成贅生物并破壞瓣膜結(jié)構(gòu)，可能侵蝕至心肌導(dǎo)致穿孔。感染性心內(nèi)膜炎引起的心臟破裂多見于主動(dòng)脈瓣，患者通常有發(fā)熱、心臟雜音等表現(xiàn)。治療需使用抗生素控制感染，嚴(yán)重者需行瓣膜置換手術(shù)。
4、心臟腫瘤
原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性心臟腫瘤侵犯心肌組織，可能破壞心肌結(jié)構(gòu)導(dǎo)致破裂。原發(fā)性心臟腫瘤如粘液瘤、肉瘤等，轉(zhuǎn)移性腫瘤多來自肺癌、乳腺癌等。腫瘤性心臟破裂前常有心律失常、心力衰竭等表現(xiàn)，治療需手術(shù)切除腫瘤并修補(bǔ)心臟。
5、醫(yī)源性損傷
心臟介入手術(shù)、起搏器植入等操作可能意外導(dǎo)致心臟穿孔。心導(dǎo)管檢查時(shí)導(dǎo)管尖端可能刺破心肌，射頻消融術(shù)能量過高可能造成心肌損傷。醫(yī)源性心臟破裂多能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可通過心包穿刺或外科手術(shù)處理。
預(yù)防心臟破裂需積極控制冠心病危險(xiǎn)因素，避免吸煙、高血壓、高血脂等；胸部外傷后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查；感染性疾病應(yīng)規(guī)范治療防止累及心臟；心臟手術(shù)患者術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話，保持安靜等待救援，避免活動(dòng)加重出血。心臟破裂病情兇險(xiǎn)，及時(shí)識(shí)別和治療對(duì)挽救生命至關(guān)重要。