順產(chǎn)后小便解不出來可通過調(diào)整體位、熱敷會(huì)陰、溫水沖洗、遵醫(yī)囑使用藥物、導(dǎo)尿等方式緩解。這種情況通常由會(huì)陰水腫、膀胱肌麻痹、心理因素、尿道損傷、尿路感染等原因引起。

1、調(diào)整體位

產(chǎn)后首次排尿建議采用半蹲位或坐位，身體前傾有助于減輕會(huì)陰部壓力。若存在會(huì)陰側(cè)切傷口，可嘗試將健側(cè)臀部墊高，避免傷口受壓。排尿時(shí)保持環(huán)境私密，放松盆底肌肉，配合緩慢深呼吸。若30分鐘內(nèi)仍無法排出，需重復(fù)進(jìn)行體位調(diào)整并嘗試其他方法。

2、熱敷會(huì)陰

用40℃左右熱毛巾敷于會(huì)陰部15分鐘，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解括約肌痙攣。熱敷時(shí)注意溫度避免燙傷，每日可重復(fù)3次。配合順時(shí)針按摩膀胱區(qū)恥骨聯(lián)合上方，力度以產(chǎn)婦能耐受為宜。該方法對因分娩時(shí)冷刺激或肌肉緊張導(dǎo)致的排尿困難效果較好。

3、溫水沖洗

采用38℃流動(dòng)溫水沖洗外陰，水流刺激可誘發(fā)排尿反射。沖洗時(shí)保持水流從前往后，避免污染會(huì)陰傷口。可同步打開水龍頭制造流水聲，利用條件反射促進(jìn)排尿。該方法適用于心理性尿潴留，但需注意沖洗后及時(shí)擦干會(huì)陰，保持清潔干燥。

4、藥物治療

若保守治療無效，可遵醫(yī)囑使用甲硫酸新斯的明注射液促進(jìn)膀胱收縮，或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。存在尿路感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)心悸、頭暈等不良反應(yīng)，哺乳期用藥需嚴(yán)格評(píng)估藥物安全性。

5、導(dǎo)尿處理

當(dāng)膀胱充盈超過500毫升或持續(xù)6小時(shí)無法排尿時(shí)，需進(jìn)行無菌導(dǎo)尿。首次導(dǎo)尿應(yīng)留置導(dǎo)尿管24小時(shí)，使膀胱肌充分休息。拔管前需夾閉尿管訓(xùn)練膀胱功能，避免反復(fù)插管導(dǎo)致尿道損傷。導(dǎo)尿后需每日用碘伏消毒尿道口，觀察尿液顏色和量。

產(chǎn)后應(yīng)保證每日飲水量達(dá)到2000毫升，避免一次性大量飲水。可適量食用冬瓜、薏仁等利尿食物，但忌用咖啡、濃茶等刺激性飲品。出院后仍需觀察排尿情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或小腹脹痛加重，應(yīng)立即返院檢查。平時(shí)可做凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助恢復(fù)盆底肌功能，6周內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。