腎結(jié)石嘔吐可通過多喝水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、手術(shù)取石等方式治療。腎結(jié)石嘔吐通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)腎積水、感染誘發(fā)胃腸反應(yīng)、代謝異常加重結(jié)石形成、長期脫水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等原因引起。
1、多喝水
每日飲用2000-3000毫升水有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇溫開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。若嘔吐嚴(yán)重可少量多次飲水，每次50-100毫升，間隔10-15分鐘重復(fù)，防止一次性大量飲水刺激嘔吐反射。
2、調(diào)整飲食
限制高草酸食物如菠菜堅果，減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟。增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽，適量攝入低脂乳制品維持鈣平衡。發(fā)作期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯藕粉，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
3、藥物治療
雙氯芬酸鈉栓可緩解輸尿管痙攣性疼痛，消旋山莨菪堿片能抑制胃腸蠕動減輕嘔吐，枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石。使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，頭孢克肟分散片控制合并尿路感染。
4、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需停用抗凝藥物，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需配合藥物排石和復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果。
5、手術(shù)取石
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理大于20毫米的鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，監(jiān)測體溫預(yù)防感染，避免劇烈運動防止支架管移位。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持每日尿量超過2000毫升，運動可選擇跳繩等垂直震動運動促進(jìn)結(jié)石移動。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或肉眼血尿需立即就診。長期預(yù)防需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，草酸鈣結(jié)石患者建議低鹽低蛋白飲食，尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤攝入。