掌骨骨折后不能握拳，有效的治療方式主要有手法復(fù)位外固定、手術(shù)治療、藥物治療、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。

一、手法復(fù)位外固定

對于沒有明顯移位或輕度移位的穩(wěn)定性掌骨骨折，通常首選手法復(fù)位外固定。醫(yī)生在局部麻醉下，通過專業(yè)手法將錯位的骨折斷端對合，然后使用石膏或高分子夾板從手腕到手指進行固定，以維持骨折端的穩(wěn)定，為骨骼愈合創(chuàng)造良好條件。固定時間通常需要4到6周，期間需定期復(fù)查X光片，觀察骨折對位及愈合情況。這種方法創(chuàng)傷小，適用于多數(shù)簡單的掌骨骨折。

二、手術(shù)治療

當掌骨骨折出現(xiàn)明顯移位、成角畸形、粉碎性骨折、開放性骨折或涉及關(guān)節(jié)面時，通常需要手術(shù)治療。手術(shù)方式主要包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)。切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)是在直視下將骨折精確復(fù)位，并使用微型鋼板、螺釘或髓內(nèi)釘進行牢固固定，允許早期進行功能鍛煉。閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)則是在X光引導(dǎo)下，經(jīng)皮膚穿入細鋼針進行固定，創(chuàng)傷相對較小。手術(shù)治療能最大程度恢復(fù)骨骼的解剖結(jié)構(gòu)，是治療復(fù)雜或不穩(wěn)定掌骨骨折的有效手段。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解癥狀和促進恢復(fù)。在骨折急性期，疼痛腫脹明顯時，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊來鎮(zhèn)痛消炎。為促進骨折愈合，醫(yī)生可能會建議使用一些改善局部循環(huán)、促進成骨的藥物，如邁之靈片、傷科接骨片或仙靈骨葆膠囊。所有藥物均須在醫(yī)生評估后使用，不可自行濫用。

四、物理治療

在骨折愈合的中后期，物理治療對于恢復(fù)手部功能至關(guān)重要。常用的方法包括蠟療、超聲波治療、中頻脈沖電治療等。蠟療利用熱效應(yīng)促進局部血液循環(huán)，軟化僵硬的關(guān)節(jié)和軟組織。超聲波治療則利用其機械效應(yīng)和熱效應(yīng)，有助于消散淤血、軟化瘢痕組織、緩解粘連。這些治療能有效減輕腫脹和疼痛，為后續(xù)的主動功能鍛煉做好準備。

五、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)握拳功能的核心環(huán)節(jié)，需在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下，根據(jù)骨折愈合情況循序漸進地進行。早期在固定保護下，可進行未固定手指的主動屈伸活動，以及肩、肘關(guān)節(jié)的全范圍活動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。骨折臨床愈合、去除外固定后，訓(xùn)練重點轉(zhuǎn)向掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的主動與被動屈伸練習(xí)，如對指、握橡皮球、揉捏橡皮泥等，以增加關(guān)節(jié)活動度和手部肌力。后期可進行握力器訓(xùn)練、精細動作訓(xùn)練等，逐步恢復(fù)手部的協(xié)調(diào)性和日常生活能力。

掌骨骨折后的康復(fù)是一個系統(tǒng)工程，除了接受規(guī)范醫(yī)療，日常護理同樣重要。固定期間應(yīng)抬高患肢，高于心臟水平，以利于靜脈回流，減輕腫脹。注意觀察固定肢體的手指末梢顏色、溫度和感覺，如出現(xiàn)蒼白、青紫、麻木或疼痛加劇，需立即就醫(yī)。拆除固定后，可每日用溫水浸泡手部，配合輕柔按摩，軟化皮膚和軟組織。飲食上應(yīng)保證均衡營養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、牛奶，以及富含鈣質(zhì)如豆制品、深綠色蔬菜和維生素C如新鮮水果的食物，為骨折愈合提供原料。避免吸煙飲酒，因其可能影響骨骼愈合。整個康復(fù)過程切忌急躁，避免過早或過度使用患手進行提重物、撐床等暴力活動，以免造成再骨折或內(nèi)固定物失效。定期隨訪，遵從醫(yī)囑，是獲得良好功能結(jié)局的關(guān)鍵。