開顱手術(shù)后修復(fù)頭顱骨手術(shù)通常采用鈦網(wǎng)修補術(shù)或自體骨瓣回植術(shù)。顱骨缺損修復(fù)手術(shù)需根據(jù)缺損大小、位置及患者個體情況選擇術(shù)式,主要方法有鈦網(wǎng)植入、三維塑形鈦網(wǎng)修補、自體骨瓣回植、高分子材料修補等。建議及時就醫(yī)評估,由神經(jīng)外科醫(yī)生制定個性化方案。
鈦網(wǎng)修補術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛的顱骨修復(fù)方式。手術(shù)在全身麻醉下進行,醫(yī)生會根據(jù)術(shù)前三維重建數(shù)據(jù)定制鈦網(wǎng),術(shù)中修剪鈦網(wǎng)邊緣使其與骨窗完美貼合,用鈦釘固定于周圍顱骨。該術(shù)式具有強度高、組織相容性好、手術(shù)時間短等優(yōu)勢。三維塑形鈦網(wǎng)能更好還原頭顱原有弧度,適用于大面積缺損修復(fù)。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)鈦網(wǎng)外露或排異反應(yīng),需定期復(fù)查。
自體骨瓣回植術(shù)適用于保存完好的自體骨瓣。開顱手術(shù)取下的骨瓣經(jīng)消毒滅菌后,在低溫環(huán)境中保存,待腦組織消腫后重新植入。骨瓣用鈦板鈦釘固定,可與周圍顱骨完全融合,避免異物反應(yīng)。但存在骨吸收導(dǎo)致修補失敗的潛在風(fēng)險,且不適用于污染或粉碎性骨折的骨瓣。高分子材料如聚醚醚酮具有與骨組織相近的彈性模量,但成本較高,臨床使用較少。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免碰撞頭部。恢復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,促進骨骼愈合。定期進行頭顱CT檢查評估修復(fù)效果,神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進。出現(xiàn)頭痛加劇、植入物移位或傷口滲液時須立即就醫(yī)。顱骨修復(fù)手術(shù)能恢復(fù)頭顱完整性,改善腦血流灌注,對癲癇預(yù)防和神經(jīng)功能恢復(fù)具有積極意義。