低血糖頭暈主要是由于血糖水平過低導致腦細胞能量供應不足引起的。低血糖可能與胰島素使用過量、長時間未進食、劇烈運動、肝腎功能異常、胰島細胞瘤等因素有關，通常表現(xiàn)為頭暈、心悸、出汗、乏力等癥狀。
1、胰島素使用過量
糖尿病患者注射胰島素過量或口服降糖藥劑量不當可能導致血糖驟降。腦組織對葡萄糖高度依賴，血糖低于3.9mmol/L時會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮和腦功能障礙。需立即進食含糖食物，嚴重時需靜脈注射葡萄糖注射液。常用降糖藥如格列美脲片、瑞格列奈片、二甲雙胍緩釋片等需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量。
2、長時間未進食
空腹時間超過8小時可能引發(fā)反應性低血糖，胃部手術后患者更易發(fā)生。機體缺乏外源性葡萄糖供給時，肝糖原分解代償不足會導致腦供能不足。建議定時定量進食，可隨身攜帶巧克力威化餅干、果汁軟糖等快速升糖食品。避免空腹進行長時間會議或駕駛等需高度集中注意力的活動。
3、劇烈運動消耗
高強度運動時肌肉對葡萄糖的攝取量可增加20倍，若未及時補充能量易引發(fā)運動性低血糖。馬拉松等耐力運動后可能出現(xiàn)延遲性低血糖反應。運動前應食用全麥面包等慢吸收碳水化合物，運動中每30分鐘補充運動飲料，運動后及時進食蛋白質和碳水混合物。
4、肝腎功能異常
肝硬化患者肝糖原儲備能力下降，腎功能不全者胰島素清除率降低，均易導致血糖調節(jié)失衡。這類患者出現(xiàn)頭暈時應檢測血糖，治療原發(fā)病同時可口服葡萄糖粉劑。需定期監(jiān)測肝功能、腎功能，避免使用經(jīng)肝腎代謝的降糖藥物如格列本脲片。
5、胰島細胞瘤
胰島素瘤會自主分泌過量胰島素，導致反復發(fā)作的空腹低血糖。典型表現(xiàn)為清晨頭暈伴意識模糊，進食后緩解。確診需做72小時饑餓試驗和胰腺CT檢查，治療以手術切除為主。術前可用二氮嗪膠囊抑制胰島素分泌，術后需長期隨訪血糖。
預防低血糖頭暈需建立規(guī)律飲食習慣，糖尿病患者應掌握血糖自我監(jiān)測技術。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明患病信息和緊急聯(lián)系人。運動前后做好能量補給計劃，避免單獨進行高?；顒?。出現(xiàn)反復頭暈癥狀應及時就醫(yī)排查胰島細胞瘤等器質性疾病，所有降糖藥物均須在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。