大血小板數(shù)目偏低可能由遺傳因素、感染、藥物影響、骨髓抑制性疾病、自身免疫性疾病等原因引起。大血小板是未完全成熟的巨核細(xì)胞碎片，其數(shù)目減少可能反映骨髓造血功能異?；蛲庵芷茐脑黾?。
1、遺傳因素
部分先天性血小板減少癥如MYH9相關(guān)疾病會(huì)導(dǎo)致大血小板生成減少，這類患者常伴有聽(tīng)力障礙或腎功能異常?；驒z測(cè)可明確診斷，需定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)和器官功能。
2、感染
病毒性感染如EB病毒、巨細(xì)胞病毒可抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致大血小板比例下降。細(xì)菌感染引發(fā)的膿毒血癥也會(huì)加速血小板消耗。感染控制后血小板數(shù)目多可自行恢復(fù)。
3、藥物影響
化療藥物如環(huán)磷酰胺、抗癲癇藥丙戊酸鈉可能直接損傷巨核細(xì)胞。長(zhǎng)期使用肝素可能誘發(fā)肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥。停藥后配合升血小板治療可改善。
4、骨髓抑制性疾病
再生障礙性貧血患者全血細(xì)胞減少，骨髓活檢顯示造血組織萎縮。骨髓增生異常綜合征可能出現(xiàn)病態(tài)造血現(xiàn)象。需通過(guò)骨髓穿刺和染色體檢查確診。
5、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)抗血小板抗體會(huì)加速血小板破壞。原發(fā)性免疫性血小板減少癥表現(xiàn)為孤立性血小板降低。糖皮質(zhì)激素和免疫球蛋白是常用治療手段。
發(fā)現(xiàn)大血小板數(shù)目持續(xù)偏低時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食可適量增加富含維生素B12的動(dòng)物肝臟、富含鐵的瘦肉等造血原料，但需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行病因治療和定期血常規(guī)復(fù)查，禁止自行服用補(bǔ)血藥物。