血小板數(shù)目高可能由缺鐵性貧血、感染、炎癥反應(yīng)、骨髓增殖性腫瘤、脾切除術(shù)后等原因引起。血小板增多可分為反應(yīng)性增多和原發(fā)性增多，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
1、缺鐵性貧血
缺鐵時(shí)骨髓造血代償性活躍，可能導(dǎo)致血小板生成增加?；颊叱０殡S乏力、蒼白等貧血癥狀，血常規(guī)顯示血紅蛋白降低。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。
2、感染或炎癥
細(xì)菌或病毒感染可刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥因子，促進(jìn)血小板生成。常見于肺炎、尿路感染等疾病，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高。需針對感染源使用抗生素如頭孢克洛膠囊、阿奇霉素分散片，炎癥控制后血小板通?；謴?fù)正常。
3、骨髓增殖性腫瘤
原發(fā)性血小板增多癥等骨髓疾病會(huì)導(dǎo)致血小板自主性增殖。患者可能出現(xiàn)血栓或出血傾向，JAK2基因檢測可輔助診斷。治療需使用羥基脲片、阿司匹林腸溶片等藥物，必要時(shí)進(jìn)行血小板單采術(shù)。
4、脾切除術(shù)后
脾臟是血小板破壞的主要場所，脾切除后血小板失去正常清除途徑，導(dǎo)致數(shù)目升高。這種情況通常無需特殊處理，術(shù)后2-3個(gè)月會(huì)逐漸下降至正常水平，期間需監(jiān)測血栓風(fēng)險(xiǎn)。
5、惡性腫瘤
部分肺癌、胃癌等實(shí)體腫瘤會(huì)分泌促血小板生成素，導(dǎo)致副腫瘤性血小板增多?；颊呖赡苡畜w重下降、腫瘤標(biāo)志物異常，需通過影像學(xué)檢查明確診斷。治療以抗腫瘤為主，血小板會(huì)隨病情控制而改善。
發(fā)現(xiàn)血小板持續(xù)升高時(shí)，建議完善骨髓穿刺、基因檢測等檢查明確病因。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，控制高血壓等血栓危險(xiǎn)因素，增加飲水促進(jìn)血液循環(huán)。飲食可適量選擇洋蔥、深海魚等抗凝食物，但不可替代藥物治療。定期復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)頭痛、肢體腫脹等癥狀需立即就醫(yī)。