心臟支架一般無須定期更換，若未出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄或血栓等并發(fā)癥可長(zhǎng)期使用。心臟支架的壽命主要與患者術(shù)后管理、支架類型、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。
金屬裸支架植入后通常與血管內(nèi)皮逐漸融合，3-6個(gè)月完成內(nèi)皮化過程后可長(zhǎng)期保持穩(wěn)定。藥物洗脫支架通過緩釋抗增殖藥物降低再狹窄概率，5年內(nèi)再狹窄率較低。但若術(shù)后未規(guī)范服用抗血小板藥物、未控制高血壓或糖尿病等危險(xiǎn)因素，可能加速支架內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，導(dǎo)致1-3年內(nèi)出現(xiàn)支架內(nèi)狹窄。部分患者因血管內(nèi)膜過度增生或血栓形成，可能在數(shù)月內(nèi)需再次干預(yù)。術(shù)后定期復(fù)查冠脈造影或冠脈CTA有助于早期發(fā)現(xiàn)支架異常。
極少數(shù)情況下，支架可能因機(jī)械應(yīng)力或血管重塑發(fā)生斷裂或移位，需通過影像學(xué)評(píng)估決定是否更換。新型生物可吸收支架在完成血管修復(fù)后會(huì)逐步降解，無須取出，但臨床應(yīng)用仍需長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)支持。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，戒煙限酒并保持低脂飲食。每6-12個(gè)月復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)，出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)對(duì)胸部的直接撞擊，以防支架移位。