直腸癌患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液、瑞戈非尼片、呋喹替尼膠囊、帕尼單抗注射液等靶向藥物。靶向治療需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果、腫瘤分期及個(gè)體差異制定方案，不可自行用藥。
一、貝伐珠單抗注射液
貝伐珠單抗注射液通過抑制血管內(nèi)皮生長因子阻斷腫瘤血供，適用于轉(zhuǎn)移性直腸癌聯(lián)合化療。常見不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿，用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。該藥需靜脈輸注，禁止用于嚴(yán)重出血或術(shù)后28天內(nèi)患者。
二、西妥昔單抗注射液
西妥昔單抗注射液針對(duì)表皮生長因子受體陽性的轉(zhuǎn)移性直腸癌，需先行KRAS/NRAS基因檢測(cè)。典型副作用為痤瘡樣皮疹和輸液反應(yīng)，首次使用前需進(jìn)行抗過敏預(yù)處理。該藥與伊立替康聯(lián)用可增強(qiáng)療效，但可能加重腹瀉癥狀。
三、瑞戈非尼片
瑞戈非尼片是多激酶抑制劑，用于既往治療失敗的轉(zhuǎn)移性直腸癌。可能引起手足皮膚反應(yīng)、乏力等，需定期檢查肝功能。服藥期間應(yīng)避免聯(lián)用強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑，出現(xiàn)3級(jí)不良反應(yīng)需調(diào)整劑量。
四、呋喹替尼膠囊
呋喹替尼膠囊是我國自主研發(fā)的血管生成抑制劑，適用于三線治療轉(zhuǎn)移性直腸癌。常見高血壓、蛋白尿等反應(yīng)，用藥前需控制血壓達(dá)標(biāo)。該藥需空腹服用，避免與葡萄柚汁同服影響代謝。
五、帕尼單抗注射液
帕尼單抗注射液用于RAS野生型轉(zhuǎn)移性直腸癌，可能引發(fā)低鎂血癥和肺部纖維化。用藥期間需補(bǔ)充鎂劑并監(jiān)測(cè)肺功能。該藥與奧沙利鉑存在配伍禁忌，聯(lián)合方案需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
直腸癌靶向治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免生冷刺激食物。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估療效，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。靶向藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可隨意增減劑量或中斷治療，配合適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善治療耐受性。