直腸癌患者可以使用靶向藥物進(jìn)行治療。目前針對(duì)直腸癌的靶向藥物主要有貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液、瑞戈非尼片、呋喹替尼膠囊、帕尼單抗注射液等，需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果和病情分期在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
1、貝伐珠單抗注射液
貝伐珠單抗注射液通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子阻斷腫瘤血供，適用于轉(zhuǎn)移性直腸癌聯(lián)合化療。該藥可能引起高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。臨床研究表明其能延長(zhǎng)晚期患者無(wú)進(jìn)展生存期，但存在腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)者禁用。
2、西妥昔單抗注射液
西妥昔單抗注射液針對(duì)EGFR陽(yáng)性表達(dá)的轉(zhuǎn)移性直腸癌，常見(jiàn)痤瘡樣皮疹、甲溝炎等皮膚毒性。用藥前必須進(jìn)行RAS基因檢測(cè)，野生型患者方可使用。與伊立替康聯(lián)用可提高客觀緩解率，但需預(yù)防輸液反應(yīng)和電解質(zhì)紊亂。
3、瑞戈非尼片
瑞戈非尼片是多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑，用于標(biāo)準(zhǔn)化療失敗的轉(zhuǎn)移性直腸癌。常見(jiàn)手足皮膚反應(yīng)、乏力等副作用，需調(diào)整劑量管理。該藥可延長(zhǎng)總生存期但可能影響肝功能，服藥期間要定期檢查轉(zhuǎn)氨酶水平。
4、呋喹替尼膠囊
呋喹替尼膠囊是我國(guó)自主研發(fā)的VEGFR抑制劑，適用于三線治療轉(zhuǎn)移性直腸癌。主要不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿和聲音嘶啞。研究顯示其能顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期，但活動(dòng)性出血或嚴(yán)重心血管疾病患者慎用。
5、帕尼單抗注射液
帕尼單抗注射液是抗EGFR單抗，用于KRAS/NRAS野生型轉(zhuǎn)移性直腸癌。典型副作用為皮膚干燥和低鎂血癥，需補(bǔ)充鎂劑并加強(qiáng)皮膚護(hù)理。與FOLFOX方案聯(lián)用可提高療效，但間質(zhì)性肺炎患者禁用。
直腸癌靶向治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免生冷刺激性食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估療效。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或皮疹加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。