癰流出血水無膿可能與局部感染控制不佳、血管損傷、凝血功能障礙、糖尿病未控制、免疫功能低下等因素有關(guān),需結(jié)合清創(chuàng)消毒、抗生素治療、血糖管理等措施干預(yù)。
1、局部感染控制不佳
癰的早期未徹底清創(chuàng)或消毒不嚴(yán)格時,壞死組織分解可導(dǎo)致血性滲出。表現(xiàn)為創(chuàng)面濕潤伴淡紅色液體,周圍皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需用生理鹽水沖洗后外敷莫匹羅星軟膏,口服頭孢呋辛酯片控制感染。
2、血管損傷
癰灶深部炎癥侵蝕小血管會引起血性分泌物。常見于面部、頸部等血管豐富區(qū)域,滲液呈鮮紅色且量少??删植繅浩戎寡>d,配合口服云南白藥膠囊促進(jìn)血管修復(fù)。
3、凝血功能障礙
血小板減少或華法林等抗凝藥物使用期間,癰灶滲血不易凝固。需檢測凝血四項(xiàng),暫停抗凝藥并肌注維生素K1注射液,必要時輸注冷沉淀。
4、糖尿病未控制
血糖超過11.1mmol/L時組織修復(fù)受阻,癰灶易出現(xiàn)血性壞死。需監(jiān)測血糖,皮下注射門冬胰島素30控制血糖,聯(lián)合阿司匹林腸溶片改善微循環(huán)。
5、免疫功能低下
長期使用免疫抑制劑或HIV感染者,癰灶缺乏炎性細(xì)胞浸潤而難以化膿。需靜脈輸注人免疫球蛋白,口服匹多莫德分散片增強(qiáng)免疫力。
日常需保持患處干燥清潔,每日用碘伏消毒后覆蓋無菌敷料;飲食選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶促進(jìn)修復(fù),限制高GI食物攝入;避免抓撓擠壓病灶,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦;監(jiān)測體溫變化,若出現(xiàn)發(fā)熱或滲液增多應(yīng)立即就醫(yī);糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測血糖并記錄創(chuàng)面愈合情況。