兩次剖腹產后三胎是否可以順產需根據(jù)個體情況評估，多數(shù)情況下醫(yī)生會建議再次剖腹產，少數(shù)條件理想者可嘗試陰道分娩。剖腹產后陰道分娩需滿足子宮瘢痕愈合良好、胎兒大小適中、無其他妊娠并發(fā)癥等條件。
對于有兩次剖腹產史的孕婦，子宮下段瘢痕處肌層厚度是重要評估指標。超聲檢查顯示瘢痕厚度超過3毫米且均勻連續(xù)時，子宮破裂風險相對較低。孕期需密切監(jiān)測瘢痕愈合情況，胎位需為頭位且預估胎兒體重不超過3500克。骨盆測量數(shù)據(jù)正常、無妊娠期高血壓或糖尿病等合并癥也是必要前提。具備這些條件的孕婦可在三級醫(yī)院嚴密監(jiān)護下嘗試陰道分娩，但需簽署知情同意書并做好緊急剖腹產準備。
存在子宮瘢痕愈合不良、胎盤附著于瘢痕部位、胎位異?；蚨嗵ト焉锏惹闆r時禁止陰道試產。既往剖腹產切口為古典式或T形切口、有子宮破裂史、合并嚴重內科疾病者也需直接選擇剖腹產。分娩過程中出現(xiàn)胎心異常、先兆子宮破裂或產程停滯等狀況時，須立即中轉手術。醫(yī)療機構的急救能力、麻醉團隊響應速度及新生兒復蘇條件都是實施VBAC的重要保障因素。
計劃陰道分娩的孕婦應從孕早期開始規(guī)范產檢，控制體重增長幅度，避免巨大兒發(fā)生。孕晚期需提前制定分娩預案，選擇具備緊急剖腹產條件的醫(yī)院待產。無論選擇何種分娩方式，都應嚴格遵循產科醫(yī)師的專業(yè)建議，確保母嬰安全。