大腿股骨骨折后是否遺留跛行需根據(jù)骨折類(lèi)型、治療及時(shí)性和康復(fù)訓(xùn)練效果綜合判斷。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療和康復(fù)可恢復(fù)正常行走功能,少數(shù)嚴(yán)重?fù)p傷或并發(fā)癥患者可能出現(xiàn)長(zhǎng)期步態(tài)異常。
骨折線整齊、未累及關(guān)節(jié)面的簡(jiǎn)單骨折,通過(guò)手術(shù)內(nèi)固定或牽引治療后,配合早期康復(fù)鍛煉,通常不會(huì)導(dǎo)致永久性跛行。術(shù)后1-3個(gè)月逐步負(fù)重訓(xùn)練,6-12個(gè)月多數(shù)患者可恢復(fù)接近正常步態(tài)。兒童患者因骨骼再生能力強(qiáng),恢復(fù)效果往往優(yōu)于成人。
粉碎性骨折、開(kāi)放性骨折或合并神經(jīng)血管損傷的復(fù)雜病例,可能遺留肢體長(zhǎng)度差異或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。若骨折累及股骨頸或轉(zhuǎn)子間區(qū)域,可能繼發(fā)股骨頭壞死,導(dǎo)致慢性疼痛和步態(tài)異常。老年患者因骨質(zhì)疏松和康復(fù)能力下降,發(fā)生永久性功能障礙的概率相對(duì)較高。
建議骨折后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練,初期以肌肉等長(zhǎng)收縮和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)為主,逐漸過(guò)渡到助行器輔助行走和完全負(fù)重。補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合,定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或步態(tài)異常超過(guò)預(yù)期恢復(fù)期,需及時(shí)就醫(yī)排查骨不連、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥??祻?fù)期間避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng),防止二次損傷。