乙型肝炎核心抗體是人體感染乙型肝炎病毒后產(chǎn)生的特異性抗體，屬于乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物之一，主要用于判斷既往或現(xiàn)癥感染。
1、抗體特性
乙型肝炎核心抗體由病毒核心抗原刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生，包括IgM和IgG兩種類型。IgM型抗體提示急性感染或近期感染，通常在感染后1-2周出現(xiàn)；IgG型抗體則長期存在于血液中，可作為既往感染的標(biāo)志。該抗體無法中和病毒，但能反映機體對乙肝病毒的免疫應(yīng)答狀態(tài)。
2、檢測意義
核心抗體陽性說明接觸過乙肝病毒，可能為現(xiàn)癥感染、既往感染或隱匿性感染。單獨核心抗體陽性時需結(jié)合表面抗原、表面抗體等其他指標(biāo)綜合判斷。在乙肝疫苗接種者中也可能出現(xiàn)單一核心抗體陽性，通常無需特殊處理。
3、感染階段判斷
急性感染期可見IgM型核心抗體陽性伴表面抗原陽性；慢性感染期表現(xiàn)為IgG型核心抗體持續(xù)陽性。核心抗體與表面抗原同時陽性提示病毒復(fù)制活躍；與表面抗體同時陽性則可能處于恢復(fù)期。窗口期感染時可能出現(xiàn)單一核心抗體陽性。
4、特殊人群
孕婦核心抗體陽性需進一步檢測病毒DNA以排除母嬰傳播風(fēng)險。免疫功能低下者可能出現(xiàn)核心抗體假陰性。輸血或血液制品接觸史者出現(xiàn)單一核心抗體陽性時，需排查隱匿性乙肝病毒感染可能。
5、臨床處理
發(fā)現(xiàn)核心抗體陽性應(yīng)完善乙肝五項定量、病毒DNA檢測及肝功能檢查。對于單純核心抗體陽性且無肝損傷證據(jù)者，建議定期復(fù)查；合并病毒復(fù)制或肝損傷時需抗病毒治療。常用抗病毒藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。
日常需避免飲酒和肝毒性藥物，保持規(guī)律作息與均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。建議每6-12個月復(fù)查肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)，密切接觸者應(yīng)接種乙肝疫苗。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范診療。