青少年膝蓋下方凸起可能由脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、生長(zhǎng)痛或外傷等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、休息制動(dòng)
急性期需暫停跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，避免爬樓梯或下蹲動(dòng)作。使用彈性繃帶臨時(shí)固定膝關(guān)節(jié)，減輕脛骨結(jié)節(jié)牽拉力。每日冰敷凸起部位10-15分鐘，重復(fù)2-3次可緩解局部腫脹。
2、物理治療
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次治療8-10分鐘。超短波療法可緩解炎癥反應(yīng)，每周進(jìn)行3次。運(yùn)動(dòng)康復(fù)期可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每組15-20次。
3、藥物鎮(zhèn)痛
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑有助于減輕炎癥。嚴(yán)重者可能需要曲安奈德注射液局部封閉治療。
4、支具固定
佩戴髕骨穩(wěn)定型護(hù)膝可分散脛骨結(jié)節(jié)受力，選擇前端開(kāi)孔設(shè)計(jì)的支具更佳。夜間使用膝關(guān)節(jié)伸直位固定器，防止睡眠時(shí)屈曲牽拉。定制矯形鞋墊可矯正足部力線異常。
5、手術(shù)治療
保守治療無(wú)效且存在骨片分離時(shí)，需行脛骨結(jié)節(jié)切除術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)適用于合并滑膜炎者。術(shù)后需石膏固定4-6周，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免硬質(zhì)地面長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，重點(diǎn)拉伸股四頭肌和腘繩肌。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日保證300ml牛奶或等效乳制品。體重超標(biāo)者需控制BMI在正常范圍，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。若凸起持續(xù)增大或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)查X線排除感染或腫瘤可能。