排尿不暢可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、熱敷會陰部、遵醫(yī)囑使用藥物、導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)治療等方式改善。排尿不暢可能與前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、尿路感染、膀胱頸梗阻等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲水習(xí)慣
每日分時段少量多次飲水，單次飲水量不超過200毫升，避免短時間內(nèi)大量飲水加重膀胱負(fù)擔(dān)。減少咖啡、濃茶等利尿飲品攝入，睡前2小時限制液體攝入。可記錄排尿日記，監(jiān)測每日排尿次數(shù)與單次尿量。
2、熱敷會陰部
用40℃左右溫水毛巾熱敷下腹部或會陰區(qū)10-15分鐘，每日2-3次。熱敷可放松盆底肌肉，緩解尿道痙攣，改善功能性排尿障礙。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
3、遵醫(yī)囑使用藥物
前列腺增生患者可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等藥物松弛尿道平滑肌。尿路感染需根據(jù)藥敏結(jié)果使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。神經(jīng)源性膀胱可考慮酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能。
4、導(dǎo)尿術(shù)
急性尿潴留時需緊急導(dǎo)尿，采用一次性無菌導(dǎo)尿管留置引流。長期排尿困難者可學(xué)習(xí)清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)，每4-6小時導(dǎo)尿一次，使用親水性涂層導(dǎo)尿管減少尿道損傷。導(dǎo)尿前后需嚴(yán)格手部消毒。
5、手術(shù)治療
前列腺增生嚴(yán)重者可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)。尿道狹窄可選擇尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)。膀胱頸梗阻需行膀胱頸切開術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周，定期沖洗防止血塊堵塞。
建議保持每日1500-2000毫升飲水量，避免久坐壓迫會陰部，練習(xí)提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力。出現(xiàn)排尿疼痛、血尿、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。長期排尿困難可能引發(fā)腎積水或尿路感染，應(yīng)定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流率檢測。