后面大牙一咬東西就疼可通過齲齒充填、根管治療、牙周治療、調(diào)頜修復(fù)、拔牙等方式治療。后面大牙一咬東西就疼通常由齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒隱裂、智齒冠周炎等原因引起。

1、齲齒充填

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的病變，當(dāng)齲洞較深接近牙髓時，咬合壓力會刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)疼痛。治療需清除腐質(zhì)后用復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀充填。若已引發(fā)牙髓炎則需先進行根管治療。

2、根管治療

牙髓炎或根尖周炎會導(dǎo)致牙齒對咬合壓力敏感。需開髓去除感染牙髓，用根管銼擴大根管后封入氫氧化鈣糊劑消毒，最后用牙膠尖充填根管。治療后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。

3、牙周治療

牙周炎會造成牙槽骨吸收，使牙齒在咬合時出現(xiàn)松動性疼痛。需進行齦上潔治和齦下刮治清除菌斑結(jié)石，配合使用甲硝唑片和鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制感染。重度病例可能需牙周翻瓣手術(shù)。

4、調(diào)頜修復(fù)

牙齒隱裂或磨耗不均會導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷。需用咬合紙檢查早接觸點，用金剛砂車針調(diào)磨過高牙尖。對于大面積缺損的牙齒，可采用嵌體或全冠修復(fù)恢復(fù)正常咬合關(guān)系。

5、拔牙

智齒冠周炎或嚴(yán)重縱裂的牙齒無法保留時需拔除。急性炎癥期先服用阿莫西林克拉維酸鉀片和布洛芬緩釋膠囊控制感染，待炎癥消退后手術(shù)拔除。拔牙后3個月可考慮種植修復(fù)。

日常應(yīng)注意早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面，避免用患牙咬硬物。每半年進行一次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時治療。出現(xiàn)咬合疼痛時應(yīng)避免熱敷，可暫時用對側(cè)牙齒咀嚼，并盡快就醫(yī)明確病因。糖尿病患者需特別注意控制血糖，吸煙者應(yīng)戒煙以促進牙周組織修復(fù)。