大牙一咬就鉆心痛可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂或牙周炎等疾病引起。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的缺損。當(dāng)齲洞較深接近牙髓時，咀嚼壓力會刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)劇痛。伴隨癥狀包括食物嵌塞、冷熱敏感。治療需清除腐質(zhì)后填充，常用材料有玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂等。若已引發(fā)牙髓感染，可能需根管治療。

2、牙髓炎

牙髓炎多由齲齒未及時治療發(fā)展而來，表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛、夜間加重，咬合時疼痛加劇。急性期可能出現(xiàn)放射性頭痛。需通過根管治療清除感染牙髓，配合使用甲硝唑芬布芬膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。

3、根尖周炎

根尖周炎是牙髓炎癥擴散至根尖周圍組織的病變。典型表現(xiàn)為咬合痛、牙齒浮起感，可能伴牙齦腫脹。X線可見根尖陰影。治療需開放引流后行根管治療，嚴重者需配合服用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素。

4、牙隱裂

牙齒表面出現(xiàn)微小裂紋時，咀嚼壓力會使裂紋擴張刺激牙髓。疼痛呈尖銳性，多發(fā)生于咀嚼硬物后。隱裂較淺可通過調(diào)磨咬合面緩解，深度裂紋需做全冠修復(fù)。避免用患牙咬堅果等硬物。

5、牙周炎

重度牙周炎導(dǎo)致牙槽骨吸收時，牙齒支持力下降，咀嚼時可能出現(xiàn)鈍痛。伴隨牙齦出血、口臭等癥狀。需進行齦下刮治等牙周基礎(chǔ)治療，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部藥物。

日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏早晚刷牙，飯后用牙線清潔牙縫。避免過冷過熱或過硬食物刺激患牙。若疼痛持續(xù)超過24小時或伴面部腫脹、發(fā)熱，須立即就診。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)牙齒問題，預(yù)防疼痛發(fā)生。