上大牙一咬就疼可能與齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、牙周炎等因素有關。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的病變，當齲洞較深接近牙髓時，咬合壓力會刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)疼痛。早期可能僅表現(xiàn)為進食冷熱酸甜敏感，隨著齲壞加深會出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。需通過牙科X光片檢查齲壞范圍，淺齲可進行樹脂充填，深齲接近牙髓時可能需要根管治療。

2、牙髓炎

牙髓炎多由齲齒未及時治療發(fā)展而來，細菌感染導致牙髓組織發(fā)炎充血，咬合時壓力加劇髓腔內(nèi)壓力而產(chǎn)生銳痛。典型表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛、冷熱刺激痛，疼痛可能放射至同側頭部。需進行牙髓活力測試，急性期可開髓減壓，后期需根管治療清除感染源。

3、根尖周炎

根尖周炎常繼發(fā)于牙髓炎，感染通過根尖孔擴散至根尖周圍組織，形成炎性病灶。咬合時根尖區(qū)壓力增加引發(fā)明顯叩痛，可能伴有牙齦腫脹或瘺管。X線片可見根尖區(qū)陰影，治療需配合根管治療，嚴重者需配合根尖手術或拔牙。

4、牙隱裂

牙齒表面出現(xiàn)微小裂紋時，咬合力會使裂紋擴張刺激牙本質小管，表現(xiàn)為定點性咬合痛。裂紋可能延伸至牙髓導致牙髓暴露?？赏ㄟ^染色法或咬診檢查確診，淺表裂紋可用樹脂粘接，深裂紋需做全冠修復或根管治療。

5、牙周炎

重度牙周炎導致牙槽骨吸收后，牙齒支持組織減少會使咬合力分布異常，引發(fā)咬合疼痛或牙齒松動。伴有牙齦出血、口臭等癥狀。需進行牙周探診和全景片檢查，治療包括齦下刮治、根面平整等基礎治療，嚴重者需牙周手術。

日常應注意保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏早晚刷牙，配合牙線清潔牙間隙。避免用患側咀嚼硬物，減少冷熱刺激。定期進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時治療。對于已經(jīng)出現(xiàn)咬合痛的牙齒，建議盡早就診牙科，避免炎癥擴散導致更嚴重的并發(fā)癥。治療期間遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊、甲硝唑片等控制感染，必要時服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。