低鉀血癥對(duì)心肌的影響主要包括心肌細(xì)胞興奮性增高、傳導(dǎo)性降低、自律性增高以及收縮性先增強(qiáng)后減弱，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心律失常甚至心臟驟停。
一、心肌細(xì)胞興奮性增高
低鉀血癥時(shí)細(xì)胞外鉀離子濃度降低，心肌細(xì)胞靜息電位負(fù)值增大，與閾電位差距縮小，心肌興奮性增高。患者可能感到心悸或心慌，輕微活動(dòng)即可誘發(fā)心跳加快。這種情況多見于長(zhǎng)期進(jìn)食不足或大量出汗后未及時(shí)補(bǔ)鉀的人群。
二、傳導(dǎo)性降低
低鉀血癥會(huì)使心肌動(dòng)作電位0期去極化速度和幅度降低，導(dǎo)致傳導(dǎo)速度減慢。心電圖上可見PR間期延長(zhǎng)和QRS波增寬，患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力等腦供血不足表現(xiàn)。嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯可發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。
三、自律性增高
低鉀血癥使浦肯野細(xì)胞4期自動(dòng)去極化速度加快，自律性增高。這種改變?nèi)菀渍T發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過速等異位心律，患者可感到心跳停頓感或突發(fā)的心悸。常見于利尿劑使用過量或腹瀉導(dǎo)致的鉀丟失。
四、收縮性異常
急性輕度低鉀血癥時(shí)心肌收縮性增強(qiáng)，但持續(xù)嚴(yán)重低鉀會(huì)使心肌收縮力減弱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)耐量下降、胸悶等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭。這種情況多發(fā)生于慢性腎臟疾病或內(nèi)分泌疾病患者。
五、心律失常風(fēng)險(xiǎn)
低鉀血癥易誘發(fā)各種心律失常，包括房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)甚至心室顫動(dòng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、黑朦、暈厥等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心源性猝死。常見于急性心肌梗死合并低鉀血癥的患者。
低鉀血癥患者需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，飲食中適量增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物，避免大量出汗后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料?；加懈哐獕?、心臟病等慢性疾病者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用利尿劑，出現(xiàn)心悸、乏力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查心電圖和電解質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。