高鉀血癥可導(dǎo)致心肌細(xì)胞電生理紊亂，引發(fā)心律失常甚至心臟驟停。血鉀濃度超過5.5mmol/L時可能影響心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為心肌興奮性先增高后抑制、傳導(dǎo)速度減慢及自律性降低。
血鉀輕度升高至5.5-6.5mmol/L時，心肌細(xì)胞靜息電位負(fù)值減小，鈉離子內(nèi)流效率下降，表現(xiàn)為T波高尖、QT間期縮短等心電圖改變。此時患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶等非特異性癥狀，但尚未出現(xiàn)致命性心律失常。心肌收縮力在此階段可能暫時增強(qiáng)，但隨血鉀濃度繼續(xù)升高會逐漸減弱。
血鉀超過6.5mmol/L時，心肌細(xì)胞動作電位時程顯著縮短，傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)進(jìn)行性阻滯。心電圖上可見PR間期延長、QRS波群增寬、P波振幅降低或消失?；颊咭装l(fā)生竇性心動過緩、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常，也可出現(xiàn)室性早搏、室性心動過速等快速性心律失常。嚴(yán)重時可進(jìn)展為心室顫動或心臟停搏，這是高鉀血癥致死的主要原因。
長期慢性高鉀血癥患者可能出現(xiàn)心肌纖維化等結(jié)構(gòu)性改變，表現(xiàn)為心肌舒張功能下降。這類患者對血鉀濃度波動的耐受性更差，輕微的血鉀升高就可能誘發(fā)嚴(yán)重心律失常。部分患者合并基礎(chǔ)心臟病時，高鉀血癥對心肌的毒性作用會顯著增強(qiáng)。
高鉀血癥患者需定期監(jiān)測血鉀及心電圖，避免攝入高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等。出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析或靜脈注射葡萄糖酸鈣等緊急降鉀處理。合并腎功能不全者需嚴(yán)格控制飲食鉀攝入，必要時使用聚磺苯乙烯鈉等降鉀樹脂。