胰腺癌晚期患者可通過鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、癥狀管理和姑息護理等方式減輕痛苦。胰腺癌晚期痛苦通常由腫瘤壓迫、營養(yǎng)不良、心理壓力、并發(fā)癥等因素引起。
1、鎮(zhèn)痛治療
胰腺癌晚期疼痛多與腫瘤侵犯神經(jīng)或腹腔內(nèi)壓增高有關(guān)。輕度疼痛可使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊，中重度疼痛需遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片或芬太尼透皮貼劑。疼痛持續(xù)加重時可能需神經(jīng)阻滯或硬膜外鎮(zhèn)痛。
2、營養(yǎng)支持
胰酶分泌不足導(dǎo)致脂肪瀉和消瘦，需補充胰酶腸溶膠囊。選擇高蛋白流食如勻漿膳，少量多餐。血清白蛋白低于30g/L時可短期使用人血白蛋白注射液，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
3、心理疏導(dǎo)
疾病進展帶來的焦慮抑郁可使用草酸艾司西酞普蘭片，配合專業(yè)心理治療。建議家屬參與溝通，采用認知行為療法改善患者情緒狀態(tài)，必要時進行團體心理干預(yù)。
4、癥狀管理
惡性腸梗阻需禁食并靜脈營養(yǎng)，使用甲氧氯普胺注射液控制嘔吐。黃疸患者可行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)，腹水明顯者采用腹腔穿刺放液聯(lián)合人血白蛋白輸注。
5、姑息護理
針對終末期患者開展舒適護理，包括體位調(diào)整預(yù)防壓瘡，口腔護理緩解口干。音樂療法和撫觸療法可提升舒適度，臨終前48小時可考慮暫停有創(chuàng)操作。
日常護理需保持環(huán)境安靜整潔，每2小時協(xié)助翻身拍背，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。飲食以溫涼流質(zhì)為主，避免辛辣刺激。每日進行四肢被動活動防止血栓，與患者交流時保持平和語氣。記錄疼痛日記便于醫(yī)生調(diào)整方案，出現(xiàn)嘔血或意識改變需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)接受哀傷輔導(dǎo)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理技能。