骨轉(zhuǎn)移可通過(guò)藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、靶向治療及鎮(zhèn)痛治療等方式干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤擴(kuò)散引起，需根據(jù)原發(fā)癌類(lèi)型及轉(zhuǎn)移程度制定個(gè)體化方案。

1、藥物治療

雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液、伊班膦酸鈉注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，延緩骨質(zhì)破壞。地諾單抗注射液作為RANKL抑制劑，能顯著減少病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)激素敏感性腫瘤如乳腺癌、前列腺癌，可聯(lián)合使用來(lái)曲唑片、比卡魯胺片等內(nèi)分泌治療藥物控制原發(fā)病灶。

2、放射治療

體外放射治療適用于局部疼痛明顯的單發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶，通過(guò)高能射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)。放射性核素如鍶-89氯化物注射液可用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，通過(guò)β射線選擇性作用于成骨活躍區(qū)域。立體定向放射外科對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移灶具有精準(zhǔn)靶向優(yōu)勢(shì)，可減少脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)。

3、手術(shù)治療

病理性骨折或脊髓壓迫患者需行內(nèi)固定術(shù)或椎管減壓術(shù)，常用鈦合金椎弓根螺釘系統(tǒng)穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)。骨水泥成形術(shù)通過(guò)經(jīng)皮注入聚甲基丙烯酸甲酯填充溶骨性缺損，適用于承重骨轉(zhuǎn)移灶。腫瘤切除聯(lián)合人工關(guān)節(jié)置換可用于四肢長(zhǎng)骨轉(zhuǎn)移的保肢治療。

4、靶向治療

針對(duì)特定基因突變可使用奧拉帕利片等PARP抑制劑治療BRCA突變相關(guān)腫瘤?？寡苌伤幬锶绨擦_替尼膠囊可抑制轉(zhuǎn)移灶血供。免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)腫瘤的全身控制。

5、鎮(zhèn)痛治療

階梯式鎮(zhèn)痛方案包括非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、弱阿片類(lèi)如曲馬多緩釋片，以及強(qiáng)阿片類(lèi)如鹽酸羥考酮緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合普瑞巴林膠囊。難治性疼痛可考慮硬膜外鎮(zhèn)痛泵或脊神經(jīng)射頻消融術(shù)。

骨轉(zhuǎn)移患者需保證每日1000-1200毫克鈣與400-800單位維生素D攝入，適量進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)以維持骨密度，避免提舉重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)血鈣、堿性磷酸酶等骨代謝指標(biāo)，使用防滑墊、扶手等居家安全設(shè)施預(yù)防跌倒。建議每3個(gè)月復(fù)查骨掃描評(píng)估治療效果，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。