腸化生是胃黏膜上皮被腸型上皮取代的病理改變，胃鏡下主要表現(xiàn)為黏膜色澤改變、表面形態(tài)異常、血管紋理消失及局部隆起或凹陷，常伴隨上腹隱痛、飽脹感、反酸及食欲減退等癥狀。
一、黏膜色澤改變
胃鏡下可見胃黏膜由正常的橘紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨蛏n白色，部分區(qū)域呈現(xiàn)不均勻褪色。這種色澤變化源于胃腺體萎縮及腸化生上皮對黏膜血供的影響，可能伴隨黏膜變薄?；颊咴缙诳赡軣o明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹輕微不適。
二、表面形態(tài)異常
黏膜表面可出現(xiàn)細(xì)顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或鋪路石樣改變，嚴(yán)重時(shí)形成糜爛或淺表潰瘍。這種形態(tài)異常與腸化生上皮的絨毛狀結(jié)構(gòu)增生有關(guān)，常伴隨胃動(dòng)力紊亂?；颊咭壮霈F(xiàn)餐后飽脹、噯氣等消化不良癥狀，尤其在進(jìn)食油膩食物后加重。
三、血管紋理消失
正常胃黏膜下血管網(wǎng)因黏膜增生肥厚而變得模糊或完全不可見。這種表現(xiàn)提示黏膜層增厚及炎癥細(xì)胞浸潤，可能與幽門螺桿菌感染相關(guān)?；颊咄橛猩细共砍掷m(xù)性隱痛，疼痛程度與飲食無明顯相關(guān)性。
四、局部隆起病變
腸化生區(qū)域可形成息肉樣隆起或扁平隆起，直徑多小于1厘米。這些病變表面多呈粗糙不平，可能與腸化生伴隨的腺瘤樣增生有關(guān)。此類患者常主訴反酸、燒心等胃食管反流癥狀，夜間平臥時(shí)尤為明顯。
五、黏膜凹陷改變
部分腸化生區(qū)域表現(xiàn)為淺表糜爛或萎縮性凹陷，邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀。這種改變常伴隨胃酸分泌異常及黏膜防御功能下降。患者可出現(xiàn)食欲減退、體重下降等全身癥狀，嚴(yán)重時(shí)伴有黑便等上消化道出血征象。
腸化生患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食及辛辣刺激食物。建議增加新鮮蔬菜水果攝入，選擇清蒸、水煮等低溫烹飪方式，限制腌制、熏烤類食品。保持適度運(yùn)動(dòng)鍛煉，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，避免飯后立即平臥。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦或排便異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)可有效控制病情進(jìn)展。