抑酸藥物主要有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、鉀離子競爭性酸阻滯劑、抗酸劑、胃黏膜保護(hù)劑等種類。
1、質(zhì)子泵抑制劑
質(zhì)子泵抑制劑通過不可逆阻斷胃壁細(xì)胞H+/K+-ATP酶減少胃酸分泌，適用于胃潰瘍、反流性食管炎等疾病。常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片。這類藥物可能引起頭痛或胃腸道反應(yīng)，長期使用需警惕低鎂血癥風(fēng)險。
2、H2受體拮抗劑
H2受體拮抗劑通過競爭性阻斷組胺H2受體抑制胃酸分泌，主要用于輕中度胃酸相關(guān)疾病。代表藥物有法莫替丁片、雷尼替丁膠囊、西咪替丁片。該類藥物作用時間較短，可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或皮疹等不良反應(yīng)。
3、鉀離子競爭性酸阻滯劑
鉀離子競爭性酸阻滯劑通過可逆性抑制質(zhì)子泵實現(xiàn)快速抑酸，適用于酸相關(guān)性疾病急性發(fā)作。伏諾拉生片是典型代表，具有首劑即可發(fā)揮最大抑酸效果的特點，需注意可能引發(fā)腹瀉或腹脹。
4、抗酸劑
抗酸劑通過化學(xué)中和作用快速緩解胃酸過多癥狀，常用鋁碳酸鎂咀嚼片、氫氧化鋁凝膠、碳酸氫鈉片。這類藥物作用短暫，長期使用可能引起電解質(zhì)紊亂或鋁中毒，不作為長期治療選擇。
5、胃黏膜保護(hù)劑
胃黏膜保護(hù)劑通過增強(qiáng)黏膜屏障功能間接減少酸損傷，包括枸櫞酸鉍鉀膠囊、硫糖鋁混懸凝膠、替普瑞酮膠囊。使用時可能出現(xiàn)黑便或便秘，鉍劑長期服用需警惕神經(jīng)毒性。
使用抑酸藥物期間應(yīng)避免飲酒及辛辣刺激飲食，定期監(jiān)測胃部癥狀變化。質(zhì)子泵抑制劑建議餐前30分鐘服用，抗酸劑宜在餐后1-2小時使用。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便等預(yù)警癥狀需及時就醫(yī)，不同種類抑酸藥物聯(lián)合使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。長期用藥患者應(yīng)注意補(bǔ)充維生素B12和鈣劑，并定期評估用藥必要性。