肺鱗癌免疫治療聯(lián)合化療可顯著提升療效，部分患者可實(shí)現(xiàn)腫瘤縮小或長(zhǎng)期生存。治療方案需結(jié)合PD-L1表達(dá)水平、腫瘤分期及患者耐受性綜合評(píng)估。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，與化療藥物協(xié)同作用可克服腫瘤免疫逃逸。常用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇，客觀緩解率可達(dá)40-60%。對(duì)于PD-L1高表達(dá)患者，免疫單藥治療可能已足夠；而低表達(dá)者更需聯(lián)合化療增強(qiáng)抗原釋放。治療期間需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如甲狀腺功能異常、肺炎或結(jié)腸炎。部分患者可能出現(xiàn)化療相關(guān)骨髓抑制，需定期復(fù)查血常規(guī)。
晚期肺鱗癌患者中，約15-20%對(duì)免疫治療原發(fā)耐藥，可能與腫瘤突變負(fù)荷低或免疫微環(huán)境抑制有關(guān)。這類患者需考慮更換為抗血管生成藥物聯(lián)合化療方案。年齡超過75歲或合并間質(zhì)性肺病患者，免疫治療需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。治療2-3個(gè)周期后需進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估，若無明顯療效應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案。
肺鱗癌患者接受免疫聯(lián)合化療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、鱈魚等，有助于維持免疫功能。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可改善治療耐受性，但需避免人群密集場(chǎng)所以防感染。治療前后需戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，吸煙會(huì)顯著降低PD-1抑制劑療效。保持口腔清潔可預(yù)防化療相關(guān)性黏膜炎，使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口。定期進(jìn)行肺功能鍛煉如腹式呼吸，有助于改善術(shù)后或放療后肺功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或嚴(yán)重皮疹時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。