白血病的病因可能與遺傳因素、電離輻射、化學物質接觸、病毒感染及免疫異常等因素有關。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病，其發(fā)生發(fā)展通常涉及多因素相互作用。
1、遺傳因素
部分白血病患者存在家族聚集傾向，如唐氏綜合征等染色體異常疾病患者白血病發(fā)病率顯著增高。某些遺傳性基因突變可能導致造血干細胞分化異常，例如CEBPA基因突變與急性髓系白血病相關。這類患者需定期監(jiān)測血常規(guī)，發(fā)現異常及時血液科就診。
2、電離輻射
大劑量電離輻射暴露是明確致病因素，日本原子彈爆炸幸存者白血病發(fā)病率較常人高。長期低劑量輻射接觸也可能增加風險，如放射科工作人員需做好防護。輻射可導致造血干細胞DNA損傷，誘發(fā)TP53等抑癌基因突變，臨床表現為進行性全血細胞減少。
3、化學物質
苯及其衍生物的職業(yè)接觸與白血病發(fā)病密切相關，這類化合物可干擾骨髓造血微環(huán)境。某些化療藥物如烷化劑在治療其他癌癥時可能誘發(fā)繼發(fā)性白血病，通常發(fā)生在用藥后5-7年。接觸者應定期進行外周血涂片和骨髓穿刺檢查。
4、病毒感染
人類T淋巴細胞病毒I型可直接感染T細胞導致成人T細胞白血病。EB病毒與Burkitt淋巴瘤相關，可能進展為白血病。病毒通過整合宿主基因組或激活原癌基因參與發(fā)病，此類患者需進行病毒抗體檢測和PCR定量分析。
5、免疫異常
先天性免疫缺陷病如Wiskott-Aldrich綜合征患者易發(fā)生白血病。自身免疫性疾病長期使用免疫抑制劑可能影響免疫監(jiān)視功能，導致異?？寺≡鲋?。這類患者出現持續(xù)發(fā)熱、骨痛等癥狀時應完善骨髓細胞形態(tài)學檢查。
預防白血病需避免接觸已知致癌物，高危職業(yè)人群應做好防護并定期體檢。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持正常免疫功能，出現不明原因出血、貧血或淋巴結腫大時應及時就醫(yī)。確診患者需嚴格遵醫(yī)囑進行規(guī)范化療或造血干細胞移植，治療期間注意預防感染和出血等并發(fā)癥。