急性白血病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛等癥狀。急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，可能與電離輻射、化學(xué)物質(zhì)接觸、遺傳因素、病毒感染及免疫功能異常等因素有關(guān)，需通過骨髓穿刺等檢查確診。

1、發(fā)熱

發(fā)熱是急性白血病常見癥狀，多由中性粒細(xì)胞減少導(dǎo)致感染引起。患者可能出現(xiàn)持續(xù)低熱或反復(fù)高熱，伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。感染部位常見于呼吸道、泌尿道或口腔黏膜。需通過血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查明確感染源，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗感染藥物，同時配合重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞。

2、貧血

貧血表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、心悸和活動后氣促，與紅細(xì)胞生成受抑制有關(guān)。骨髓中異常增殖的白血病細(xì)胞擠占正常造血空間，導(dǎo)致血紅蛋白進(jìn)行性下降。嚴(yán)重時可出現(xiàn)嗜睡、意識模糊等缺氧癥狀。治療需輸注懸浮紅細(xì)胞改善缺氧，同時使用琥珀酸亞鐵片、葉酸片等造血原料補(bǔ)充，但需在化療取得緩解后貧血才能根本改善。

3、出血傾向

出血常見于皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血。主要因血小板減少和凝血功能障礙導(dǎo)致，血小板計(jì)數(shù)常低于50×10?/L。需避免劇烈活動和外傷，緊急出血時可輸注血小板懸液，配合氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。化療期間需監(jiān)測凝血功能，禁用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。

4、淋巴結(jié)腫大

約半數(shù)患者出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大，多見于頸部、腋窩和腹股溝，觸診質(zhì)地中等、活動度差。腫大的淋巴結(jié)是白血病細(xì)胞浸潤的表現(xiàn)，直徑通常超過1厘米，可能壓迫鄰近器官引起吞咽困難或肢體水腫。需通過淋巴結(jié)活檢明確性質(zhì)，化療后多數(shù)可縮小，頑固性腫大可考慮局部放療。

5、骨骼疼痛

骨骼疼痛以胸骨、四肢長骨和脊柱多見，呈持續(xù)性鈍痛或壓痛，兒童患者尤為明顯。因骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞過度增殖導(dǎo)致骨膜牽張和骨質(zhì)破壞。X線可見骨質(zhì)疏松或溶骨性改變，需與多發(fā)性骨髓瘤鑒別。疼痛劇烈時可使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛，聯(lián)合雙膦酸鹽注射液抑制骨破壞。

急性白血病患者需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避免牙齦出血；飲食選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋，避免生冷刺激；居住環(huán)境定期消毒，減少探視以防感染。出現(xiàn)持續(xù)高熱、頭痛嘔吐或大量出血時須立即就醫(yī)。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象，嚴(yán)格遵循化療方案，多數(shù)患者通過規(guī)范化療和造血干細(xì)胞移植可獲得長期生存。