急性白血病的首發(fā)癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等。這些癥狀通常由骨髓造血功能異常導(dǎo)致，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、發(fā)熱
急性白血病患者早期常出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，體溫可達(dá)38-39攝氏度。發(fā)熱可能與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致免疫力下降、繼發(fā)感染有關(guān)。部分患者伴隨畏寒、盜汗等全身癥狀，常規(guī)抗感染治療往往效果不佳。
2、貧血
進(jìn)行性加重的貧血是常見首發(fā)表現(xiàn)，患者出現(xiàn)面色蒼白、頭暈乏力、活動(dòng)后心悸等癥狀。由于異常白血病細(xì)胞在骨髓大量增殖，正常紅細(xì)胞生成受到抑制，血紅蛋白可迅速下降至60-80g/L。
3、出血傾向
皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血等出血癥狀較突出，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血。這與血小板減少及凝血功能障礙相關(guān)，血小板計(jì)數(shù)常低于50×10?/L。
4、淋巴結(jié)腫大
約半數(shù)患者以無痛性淋巴結(jié)腫大起病，常見于頸部、腋窩和腹股溝。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地中等，活動(dòng)度差，直徑多超過1厘米，活檢可見大量原始幼稚細(xì)胞浸潤(rùn)。
5、骨關(guān)節(jié)疼痛
兒童患者多見四肢長(zhǎng)骨及胸骨壓痛，成人常見腰背部疼痛。骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致骨膜受牽拉或骨皮質(zhì)破壞，X線可見骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診血液科，完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。治療期間需保持口腔清潔避免感染，進(jìn)食高蛋白、高維生素食物，注意預(yù)防跌倒和碰撞。定期監(jiān)測(cè)血象變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行化療或造血干細(xì)胞移植。家庭成員應(yīng)協(xié)助患者做好防護(hù)措施，避免接觸感染源。