肺水腫主要分為心源性肺水腫、非心源性肺水腫、高原性肺水腫、神經源性肺水腫和復張性肺水腫五種類型。
1、心源性肺水腫
心源性肺水腫主要由左心衰竭導致肺靜脈壓力升高引起，常見于高血壓性心臟病、冠心病等患者。典型表現為突發(fā)嚴重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，聽診可聞及雙肺濕啰音。治療需緊急利尿減輕心臟負荷，常用呋塞米注射液，同時配合硝酸甘油片擴張血管，嚴重者需無創(chuàng)通氣支持。
2、非心源性肺水腫
非心源性肺水腫因肺泡毛細血管膜損傷導致通透性增加，常見于重癥肺炎、吸入有毒氣體等情況?；颊叱霈F進行性呼吸窘迫伴低氧血癥，胸片顯示彌漫性肺泡浸潤影。需采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抗炎，聯合人血白蛋白提高膠體滲透壓，必要時行機械通氣治療。
3、高原性肺水腫
高原性肺水腫是快速進入海拔2500米以上地區(qū)時發(fā)生的特殊類型，與缺氧性肺動脈收縮有關。癥狀包括頭痛、胸悶、咳血性泡沫痰。立即吸氧是首要措施，配合硝苯地平控釋片降低肺動脈壓，嚴重者需轉運至低海拔地區(qū)。
4、神經源性肺水腫
神經源性肺水腫繼發(fā)于顱腦損傷或癲癇持續(xù)狀態(tài)，因交感神經過度興奮導致肺血管收縮。常在原發(fā)病后數分鐘內出現呼吸衰竭，需緊急氣管插管保護氣道，使用鹽酸烏拉地爾注射液控制交感風暴，同時處理原發(fā)神經系統(tǒng)病變。
5、復張性肺水腫
復張性肺水腫發(fā)生在胸腔積液快速引流或氣胸解除后，與肺組織突然復張相關。表現為術側肺濕啰音和氧合惡化，需限制補液速度，采用布美他尼注射液利尿，必要時給予持續(xù)正壓通氣支持。
肺水腫患者應嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免劇烈活動加重心臟負荷。心源性肺水腫需每日監(jiān)測體重變化，非心源性患者應注意環(huán)境空氣質量。所有類型肺水腫康復期都應進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸訓練，但需在醫(yī)生指導下循序漸進。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或血氧飽和度持續(xù)低于90%時須立即就醫(yī)。