肺結(jié)核可能引起結(jié)核性葡萄膜炎、結(jié)核性視網(wǎng)膜炎、結(jié)核性鞏膜炎等眼部疾病。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，當(dāng)結(jié)核桿菌通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至眼部時(shí)，可導(dǎo)致眼部組織發(fā)生特異性炎癥反應(yīng)。

1、結(jié)核性葡萄膜炎

結(jié)核性葡萄膜炎是肺結(jié)核最常見(jiàn)的眼部并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀。結(jié)核桿菌可侵犯虹膜、睫狀體或脈絡(luò)膜，導(dǎo)致前葡萄膜炎或后葡萄膜炎。治療需在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液，必要時(shí)使用散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液防止虹膜后粘連。

2、結(jié)核性視網(wǎng)膜炎

結(jié)核性視網(wǎng)膜炎多表現(xiàn)為視網(wǎng)膜黃白色滲出病灶、視網(wǎng)膜血管炎或視網(wǎng)膜出血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致玻璃體混濁?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、視野缺損等癥狀。治療需全身抗結(jié)核聯(lián)合眼內(nèi)注射抗結(jié)核藥物如鏈霉素，同時(shí)使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣分散片輔助治療。

3、結(jié)核性鞏膜炎

結(jié)核性鞏膜炎表現(xiàn)為眼部充血、壓痛、結(jié)節(jié)性隆起，可發(fā)展為鞏膜壞死穿孔。該病與結(jié)核桿菌直接感染或免疫反應(yīng)相關(guān)。治療需全身抗結(jié)核配合局部使用非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)鞏膜缺損。

4、結(jié)核性淚腺炎

結(jié)核性淚腺炎較為罕見(jiàn)，表現(xiàn)為淚腺區(qū)腫脹、壓痛伴流淚減少。結(jié)核桿菌可經(jīng)血行播散至淚腺形成干酪樣壞死。治療以全身抗結(jié)核為主，局部熱敷緩解癥狀，若形成膿腫需切開(kāi)引流。

5、結(jié)核性眼眶炎

結(jié)核性眼眶炎可導(dǎo)致眼球突出、運(yùn)動(dòng)受限及視力下降，CT檢查可見(jiàn)眼眶骨質(zhì)破壞。多由鄰近鼻竇結(jié)核擴(kuò)散所致。治療需長(zhǎng)期抗結(jié)核治療，嚴(yán)重骨質(zhì)破壞者需行眼眶減壓術(shù)，配合使用維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

肺結(jié)核患者出現(xiàn)眼部不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就診眼科，進(jìn)行裂隙燈檢查、眼底檢查、眼眶CT等明確診斷。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥。注意用眼衛(wèi)生，避免揉眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素A、維生素C等有助于眼部組織修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)素，戒煙限酒以減少血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查肝腎功能及視力情況，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。