乙狀結(jié)腸癌Ⅰ期是指腫瘤局限于乙狀結(jié)腸黏膜或黏膜下層，未侵犯肌層及周圍組織的早期惡性腫瘤。主要特征包括腫瘤體積較小、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、無遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，預(yù)后相對(duì)較好。
1、病理特征
乙狀結(jié)腸癌Ⅰ期的腫瘤細(xì)胞僅浸潤(rùn)至腸壁黏膜層或黏膜下層，未突破黏膜肌層。病理學(xué)檢查可見腺體結(jié)構(gòu)異常，細(xì)胞異型性較輕，核分裂象較少。此時(shí)腫瘤未侵犯淋巴管或血管，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低。
2、臨床表現(xiàn)
患者可能表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、便血或糞便隱血陽性，部分患者有間歇性左下腹隱痛。由于癥狀輕微且非特異性，約半數(shù)患者通過腸鏡檢查偶然發(fā)現(xiàn)。早期癥狀易與痔瘡或腸炎混淆，需通過結(jié)腸鏡活檢確診。
3、診斷方法
結(jié)腸鏡檢查是確診的主要手段，可直接觀察腫瘤形態(tài)并取組織活檢。增強(qiáng)CT或MRI用于評(píng)估腸壁浸潤(rùn)深度和周圍淋巴結(jié)情況。腫瘤標(biāo)志物CEA可能正常或輕度升高，不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。
4、治療原則
首選腹腔鏡或開腹乙狀結(jié)腸切除術(shù)，切除范圍包括腫瘤邊緣5厘米以上腸段及相應(yīng)系膜。一般無須輔助化療，但存在高危因素如低分化、脈管癌栓時(shí)需考慮化療。術(shù)后5年生存率超過90%，定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
5、高危因素
長(zhǎng)期結(jié)腸炎病史、家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征等遺傳性疾病會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。高脂低纖維飲食、吸煙酗酒等生活習(xí)慣也可能促進(jìn)腫瘤發(fā)生。40歲以上人群建議每5年進(jìn)行結(jié)腸鏡篩查。
術(shù)后應(yīng)保持高纖維低脂肪飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，避免辛辣刺激性食物。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳，控制體重在正常范圍。每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，注意觀察排便性狀變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血需及時(shí)就診。