乙狀結(jié)腸癌3期可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。乙狀結(jié)腸癌3期通常由遺傳因素、長期炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、腺瘤性息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。
1、手術(shù)治療
乙狀結(jié)腸癌3期患者通常需要接受根治性手術(shù)切除，包括乙狀結(jié)腸切除術(shù)和區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)。對于腫瘤侵犯周圍臟器的患者，可能需要進(jìn)行聯(lián)合臟器切除。術(shù)后需進(jìn)行病理檢查明確分期，指導(dǎo)后續(xù)輔助治療。手術(shù)方式可選擇傳統(tǒng)開腹手術(shù)或腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
2、化學(xué)治療
術(shù)后輔助化療是乙狀結(jié)腸癌3期的重要治療手段，常用方案包括FOLFOX或CAPEOX方案?；熕幬锟蛇x用奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、亞葉酸鈣注射液等?；熤芷谕ǔ?個月，需根據(jù)患者耐受性調(diào)整劑量?；熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。
3、放射治療
對于局部晚期或有高危復(fù)發(fā)因素的患者，可考慮術(shù)后輔助放療。放療可降低局部復(fù)發(fā)率，常用劑量為45-50Gy。放療可能導(dǎo)致放射性腸炎、膀胱炎等副作用。放療常與化療同步進(jìn)行，稱為放化療。
4、靶向治療
對于RAS野生型患者，可考慮聯(lián)合靶向藥物治療，如西妥昔單抗注射液或貝伐珠單抗注射液。靶向治療需進(jìn)行基因檢測指導(dǎo)用藥。靶向藥物可能引起皮膚毒性、高血壓等不良反應(yīng)。靶向治療通常與化療聯(lián)合使用。
5、免疫治療
對于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者，可考慮免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療，如帕博利珠單抗注射液。免疫治療需進(jìn)行PD-L1表達(dá)和微衛(wèi)星狀態(tài)檢測。免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如甲狀腺功能異常、肺炎等。免疫治療可作為晚期患者的治療選擇。
乙狀結(jié)腸癌3期患者在治療期間需注意營養(yǎng)支持，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。治療期間應(yīng)避免辛辣刺激性食物，選擇易消化吸收的食物。保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動，如散步等。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。保持良好心態(tài)，積極配合治療，家屬應(yīng)給予充分心理支持。出現(xiàn)不適癥狀及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。