小腿腓骨骨折的保守治療主要適用于骨折端無(wú)明顯移位、對(duì)位對(duì)線良好、未累及關(guān)節(jié)面且周圍軟組織損傷較輕的穩(wěn)定性骨折，常用方法包括石膏固定、支具制動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療及定期復(fù)查。

一、石膏固定

石膏固定是腓骨骨折保守治療的基礎(chǔ)措施，通過(guò)外部支撐限制骨折斷端活動(dòng)，為骨痂生長(zhǎng)創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。通常選用高分子石膏或傳統(tǒng)石膏材料，固定范圍需覆蓋踝關(guān)節(jié)至膝關(guān)節(jié)下方，確保腓骨中下段受力均勻。固定期間需觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)，如出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木或腫脹加劇須及時(shí)調(diào)整。固定時(shí)間受年齡及愈合速度影響，一般需要四至六周，拆除前應(yīng)通過(guò)X光片確認(rèn)骨痂形成情況。

二、支具制動(dòng)

可拆卸支具適用于骨折后期或輕微骨折，能在保持穩(wěn)定的前提下實(shí)現(xiàn)階段性功能鍛煉。支具可通過(guò)搭扣與金屬支架實(shí)現(xiàn)多角度調(diào)節(jié)，幫助患者逐步適應(yīng)負(fù)重行走。相較于石膏，支具便于清潔皮膚并降低肌肉萎縮風(fēng)險(xiǎn)，但需確保佩戴時(shí)緊密度適中，避免松動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。老年患者或合并骨質(zhì)疏松者需延長(zhǎng)支具使用時(shí)間，通常需六至八周。

三、康復(fù)訓(xùn)練

拆除外固定后需系統(tǒng)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，早期以踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮為主，防止深靜脈血栓。中期可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練及部分負(fù)重行走，后期需加入平衡訓(xùn)練與抗阻力運(yùn)動(dòng)。康復(fù)周期通常持續(xù)三至六個(gè)月，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，突然增加負(fù)荷可能引起疲勞性骨裂。

四、物理治療

超聲波與低頻脈沖電刺激可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速骨折愈合進(jìn)程。沖擊波治療能改善軟組織粘連，紅外照射有助于緩解腫脹疼痛。治療頻率建議每周二至三次，持續(xù)四至八周，配合手法按摩可進(jìn)一步提升關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

五、定期復(fù)查

治療期間需通過(guò)X光片動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)骨折對(duì)位情況，首次復(fù)查在固定后一周，后續(xù)每二至四周評(píng)估愈合進(jìn)展。若發(fā)現(xiàn)骨折線增寬或成角畸形需調(diào)整方案，延遲愈合者可聯(lián)合骨形態(tài)發(fā)生蛋白治療。復(fù)查時(shí)應(yīng)同時(shí)評(píng)估跟腱張力與足背動(dòng)脈搏動(dòng)，防止長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。

保守治療期間應(yīng)保證每日攝入八百毫克鈣質(zhì)與四百單位維生素D，多食用乳制品與深海魚(yú)類促進(jìn)骨愈合。避免吸煙及酒精攝入，它們會(huì)破壞骨骼微循環(huán)。睡眠時(shí)抬高患肢高于心臟水平，日常行走使用助行器分擔(dān)負(fù)荷，恢復(fù)期選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚感覺(jué)異常，須立即就醫(yī)評(píng)估是否存在神經(jīng)血管損傷。