寶寶發(fā)燒39度發(fā)抖打顫是需要引起重視的情況，可能由高熱驚厥、感染加重、脫水、體溫上升期肌肉反應(yīng)或神經(jīng)系統(tǒng)受刺激等原因引起。

一、高熱驚厥

高熱驚厥是嬰幼兒發(fā)熱時(shí)常見的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，通常表現(xiàn)為全身性或局部性肌肉抽搐及意識(shí)短暫?jiǎn)适?。這種情況多發(fā)生在體溫快速上升階段，與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)雙眼上翻、牙關(guān)緊閉和四肢節(jié)律性抽動(dòng)等癥狀。治療需立即讓患兒平臥頭側(cè)位防止窒息，并遵醫(yī)囑使用地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液或咪達(dá)唑侖口服溶液等抗驚厥藥物控制發(fā)作。

二、感染加重

嚴(yán)重感染如敗血癥、腦膜炎或重癥肺炎可能導(dǎo)致高熱伴寒戰(zhàn)發(fā)抖。這些感染性疾病會(huì)引起全身炎癥反應(yīng)，激活體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致持續(xù)性高熱。典型表現(xiàn)包括皮膚花斑、意識(shí)狀態(tài)改變及循環(huán)不穩(wěn)定。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如頭孢曲松鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或阿奇霉素顆粒，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇及對(duì)癥支持治療。

三、脫水

高熱狀態(tài)下不顯性失水增加且攝入不足易導(dǎo)致脫水，引起電解質(zhì)紊亂及肌肉興奮性增高。患兒可出現(xiàn)皮膚彈性差、前囟凹陷及尿量明顯減少等表現(xiàn)。治療重點(diǎn)為及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽散或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液，嚴(yán)重脫水時(shí)需住院進(jìn)行液體療法糾正水電解質(zhì)失衡。

四、體溫上升期肌肉反應(yīng)

發(fā)熱初期體溫設(shè)定點(diǎn)上調(diào)時(shí)，機(jī)體通過肌肉不自主收縮產(chǎn)熱導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)抖。這是生理性體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)，通常伴隨皮膚蒼白和畏寒表現(xiàn)。這種情況無須特殊藥物治療，可通過適當(dāng)減少衣物包裹、溫水擦浴等物理降溫方式緩解，若體溫持續(xù)升高可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液等退熱藥物。

五、神經(jīng)系統(tǒng)受刺激

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如病毒性腦炎或細(xì)菌性腦膜炎可直接刺激大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)引發(fā)抖動(dòng)。這類疾病常伴有劇烈頭痛、嘔吐及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。確診需進(jìn)行腦脊液檢查，治療應(yīng)針對(duì)病因使用阿昔洛韋注射液抗病毒或頭孢噻肟鈉注射液抗感染，同時(shí)可配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓力。

家長發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)燒39度伴發(fā)抖打顫時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)定，立即松解衣物促進(jìn)散熱，用溫水毛巾擦拭腋窩腹股溝等部位進(jìn)行物理降溫，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)特征，同時(shí)盡快就醫(yī)明確病因。就醫(yī)后需按醫(yī)囑規(guī)范用藥，注意觀察寶寶精神狀態(tài)及體溫變化，保持室內(nèi)空氣流通，提供易消化飲食及充足水分，避免過度包裹導(dǎo)致散熱不良，定期監(jiān)測(cè)體溫直至完全恢復(fù)正常。