骨折手術(shù)不一定需要全身麻醉,麻醉方式的選擇取決于手術(shù)部位、復(fù)雜程度、患者年齡、健康狀況及個人耐受度等多種因素。
局部麻醉適用于一些簡單的閉合性骨折復(fù)位或體表小手術(shù),例如部分腕部骨折或踝關(guān)節(jié)骨折,操作區(qū)域局限且手術(shù)時間較短,患者在清醒狀態(tài)下能夠配合醫(yī)生指令,麻醉藥物主要作用于手術(shù)切口周圍神經(jīng),對身體其他系統(tǒng)影響較小。區(qū)域阻滯麻醉常用于四肢骨折手術(shù),例如臂叢神經(jīng)阻滯用于上肢骨折,腰麻或硬膜外麻醉用于下肢骨折,這種麻醉方式能夠阻斷特定神經(jīng)區(qū)域的痛覺傳導(dǎo),患者意識保持清醒但手術(shù)區(qū)域無痛感,對心肺功能干擾較輕且術(shù)后恢復(fù)較快。全身麻醉適用于復(fù)雜骨折手術(shù)或多發(fā)骨折患者,例如骨盆骨折、脊柱骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折,手術(shù)時間長且操作精細,需要患者完全失去意識和痛覺,通過靜脈或吸入麻醉藥物實現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制,能夠確保手術(shù)平穩(wěn)進行并避免術(shù)中移動干擾。對于兒童骨折患者或存在嚴重焦慮情緒的成人,全身麻醉有助于消除心理恐懼,避免因緊張情緒導(dǎo)致血壓波動或配合度下降,麻醉醫(yī)生會根據(jù)體重和生理特點精確控制藥物劑量。合并心肺疾病或高齡患者需個體化評估麻醉風(fēng)險,區(qū)域麻醉可能優(yōu)先考慮以減少對循環(huán)系統(tǒng)的影響,但若手術(shù)復(fù)雜或患者無法耐受清醒狀態(tài),仍可能選擇全身麻醉并加強術(shù)中監(jiān)護。
骨折手術(shù)后需保持傷口敷料清潔干燥,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行肌肉等長收縮訓(xùn)練,逐步過渡到關(guān)節(jié)活動度練習(xí)和負重訓(xùn)練。飲食中適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)、維生素D及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如牛奶、雞蛋、西藍花等,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合??祻?fù)期間出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛異?;蚋杏X麻木時應(yīng)及時復(fù)診。