肝硬化血小板低可通過調(diào)整飲食、補充營養(yǎng)、藥物治療、輸注血小板、手術治療等方式改善。肝硬化血小板低通常由脾功能亢進、骨髓抑制、凝血功能障礙、門靜脈高壓、營養(yǎng)不良等原因引起。
1、調(diào)整飲食
肝硬化患者血小板低可能與營養(yǎng)不良有關，日常需增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、雞蛋、牛奶等，同時補充含鐵豐富的豬肝、菠菜幫助造血。避免粗糙堅硬食物劃傷消化道黏膜引發(fā)出血，烹飪方式以軟爛易消化為主。
2、補充營養(yǎng)
針對維生素B12或葉酸缺乏導致的血小板減少，可遵醫(yī)囑服用葉酸片、維生素B12片等。必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充全面營養(yǎng)素，改善肝功能的同時促進血小板生成。需監(jiān)測血清白蛋白及前白蛋白水平調(diào)整補充方案。
3、藥物治療
脾功能亢進引起的血小板減少可使用阿伐曲泊帕片、艾曲泊帕乙醇胺片等促血小板生成藥物。合并食管胃底靜脈曲張出血風險時，需聯(lián)用普萘洛爾片降低門脈壓力。所有藥物均需嚴格遵循肝病用藥原則調(diào)整劑量。
4、輸注血小板
當血小板計數(shù)小于20×10?/L或存在活動性出血時，需緊急輸注人凝血因子Ⅶ、血小板濃縮液等血液制品。輸注前后需評估出血風險及血栓形成傾向，尤其注意門靜脈血栓的預防。
5、手術治療
對藥物難以控制的脾功能亢進，可考慮脾動脈栓塞術或脾切除術。合并嚴重門靜脈高壓時需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術，但需權衡術后肝性腦病風險。所有手術方案需由肝膽外科專家評估肝功能儲備后實施。
肝硬化患者需定期監(jiān)測血常規(guī)及凝血功能，避免劇烈運動和外傷。出現(xiàn)牙齦自發(fā)出血、皮下瘀斑等表現(xiàn)時立即就醫(yī)。日常保持大便通暢防止腹壓增高誘發(fā)消化道出血，睡眠時抬高床頭減少食管靜脈曲張破裂風險。嚴格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量，防止肝性腦病發(fā)生。