肝硬化患者血小板降至50×10?/L時需立即就醫(yī)干預(yù)，治療方式主要有輸注血小板懸液、促血小板生成藥物、內(nèi)鏡止血、脾動脈栓塞及肝移植評估。
肝硬化導(dǎo)致血小板減少的機(jī)制包括門靜脈高壓引起的脾功能亢進(jìn)、肝臟合成血小板生成素能力下降以及骨髓造血抑制。臨床處理需根據(jù)出血風(fēng)險和肝功能分級采取階梯式治療：對于活動性出血或需進(jìn)行侵入性操作的患者，首選輸注ABO同型血小板懸液以快速提升血小板計數(shù)；無活動性出血但血小板持續(xù)低于30×10?/L時，可皮下注射重組人血小板生成素或口服艾曲泊帕乙醇胺片等促血小板生成藥物。合并食管胃底靜脈曲張出血者應(yīng)在24小時內(nèi)行胃鏡下套扎或組織膠注射治療，同時配合生長抑素類似物降低門脈壓力。對于脾功能亢進(jìn)顯著且藥物控制不佳者，經(jīng)導(dǎo)管脾動脈栓塞術(shù)可部分改善血小板破壞。終末期肝病患者需同步評估肝移植指征，移植后血小板可逐漸恢復(fù)正常。
血小板計數(shù)50×10?/L屬于中度減少，此時自發(fā)性出血風(fēng)險較輕度減少明顯增高?；颊邞?yīng)避免劇烈運動、堅硬食物及非甾體抗炎藥等可能誘發(fā)出血的因素。日常需使用軟毛牙刷清潔口腔，保持大便通暢以防肛裂出血。監(jiān)測皮膚瘀斑、牙齦滲血及黑便等出血征象，女性患者需警惕月經(jīng)量異常增多。所有治療均需在肝病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能及腹部影像學(xué)檢查。
肝硬化合并血小板減少患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日雞蛋、魚肉等動物蛋白供給不低于1.2g/kg體重，同時限制鈉鹽攝入在4-6g/日以預(yù)防腹水。可適量食用紅衣花生、紅棗等富含鐵元素的食物輔助造血，但需注意避免粗糙食物劃傷食管。絕對禁酒并避免肝毒性藥物，睡眠時抬高床頭30度以減少門脈壓力。建議進(jìn)行步行、太極等低強(qiáng)度運動，避免對抗性運動導(dǎo)致外傷出血。家屬需學(xué)會觀察意識狀態(tài)變化，警惕肝性腦病前驅(qū)癥狀，發(fā)現(xiàn)嘔血或血便時立即平臥并送醫(yī)。