心衰病人夜睡不能平臥可通過(guò)抬高床頭、調(diào)整睡姿、藥物治療、氧療、限制飲水等方式緩解。心衰通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起。
1、抬高床頭
將床頭抬高30-45度有助于減少回心血量，降低肺部淤血程度，從而緩解呼吸困難?？墒褂脤?zhuān)用床頭抬高支架或在床腿下墊硬物實(shí)現(xiàn)。需注意避免僅墊高枕頭，否則可能加重頸部不適。
2、調(diào)整睡姿
建議采用半臥位或坐臥位，可在背部放置多個(gè)枕頭支撐。避免完全側(cè)臥可能增加單側(cè)肺部壓力。部分患者采用前傾坐位雙手撐膝更能改善通氣，但需注意防止跌倒。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕體液潴留；地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力；沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免自行調(diào)整劑量。
4、氧療
血氧飽和度低于90%時(shí)建議低流量吸氧，流量控制在2-5升/分鐘。夜間可配合使用濕化瓶防止黏膜干燥。慢性阻塞性肺疾病合并者需謹(jǐn)慎控制氧濃度。
5、限制飲水
每日液體攝入量控制在1500毫升內(nèi)，晚餐后盡量減少飲水。記錄出入量，體重單日增加超過(guò)1公斤需警惕水腫加重。避免高鹽食物，鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克。
心衰患者日常需保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動(dòng)但可進(jìn)行舒緩的床邊腳踏車(chē)訓(xùn)練。監(jiān)測(cè)每日體重變化，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。飲食宜少量多餐，優(yōu)先選擇易消化的低脂優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋白，限制腌制食品攝入。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別急性加重征兆，如大汗淋漓、粉紅色泡沫痰等需立即送醫(yī)。