站著小腿往后凸可能由膝過伸、踝關(guān)節(jié)背屈受限、小腿三頭肌攣縮、跟腱短縮、膝關(guān)節(jié)韌帶松弛等原因引起，可通過物理治療、矯形器具、藥物治療、跟腱延長術(shù)、膝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)等方式治療。

一、膝過伸

膝過伸是指膝關(guān)節(jié)伸展角度超過正常生理范圍，導(dǎo)致站立時(shí)小腿向后凸出。這種情況可能與關(guān)節(jié)囊松弛、肌力不平衡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)后方疼痛、行走穩(wěn)定性下降等癥狀。治療需通過強(qiáng)化股四頭肌與腘繩肌的肌力訓(xùn)練，配合使用膝關(guān)節(jié)支具限制過伸，嚴(yán)重時(shí)需行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。

二、踝關(guān)節(jié)背屈受限

踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)度不足會(huì)代償性引起膝關(guān)節(jié)過伸，造成小腿后凸的外觀。常見原因包括腓腸肌緊張、踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后僵硬等，可能伴隨足底筋膜牽拉感、下蹲困難等癥狀。改善方法包括跟腱拉伸訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，必要時(shí)可進(jìn)行腓腸肌滑移術(shù)。

三、小腿三頭肌攣縮

小腿三頭肌由腓腸肌和比目魚肌組成，發(fā)生攣縮時(shí)會(huì)牽拉跟骨導(dǎo)致足下垂，迫使膝關(guān)節(jié)過伸代償。此類攣縮多與神經(jīng)系統(tǒng)疾病或長期制動(dòng)有關(guān)，常伴有步態(tài)異常、肌肉痙攣等表現(xiàn)。治療需采用肉毒素注射緩解痙攣，結(jié)合系列石膏矯形，頑固性病例需行肌腱切斷術(shù)。

四、跟腱短縮

跟腱短縮會(huì)使踝關(guān)節(jié)處于跖屈位，站立時(shí)為維持身體重心被迫膝過伸。先天性跟腱短縮或外傷后跟腱愈合短縮均可導(dǎo)致此情況，典型特征包括足跟不能著地、踮腳行走等?？祻?fù)治療包括跟腱漸進(jìn)式牽伸、夜間踝足矯形器固定，手術(shù)可采用跟腱Z形延長術(shù)。

五、膝關(guān)節(jié)韌帶松弛

前后交叉韌帶或側(cè)副韌帶松弛會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，站立時(shí)通過過伸位維持穩(wěn)定。多由運(yùn)動(dòng)損傷、結(jié)締組織疾病引起，常合并關(guān)節(jié)彈響、易扭傷等癥狀。處理方案包括神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練、功能性支具保護(hù)，嚴(yán)重不穩(wěn)需行韌帶重建手術(shù)。

日常生活中應(yīng)注意保持正確站姿與行走姿勢，避免長時(shí)間單側(cè)承重，選擇具有良好支撐功能的鞋具，定期進(jìn)行下肢肌力與柔韌性訓(xùn)練，如發(fā)現(xiàn)姿勢異常持續(xù)加重或伴隨疼痛腫脹，應(yīng)及時(shí)至康復(fù)科或骨科就診，通過步態(tài)分析、肌骨超聲等檢查明確病因，制定個(gè)體化治療方案，早期干預(yù)可有效改善異常生物力學(xué)模式，預(yù)防關(guān)節(jié)退行性變的發(fā)生。