早產(chǎn)兒黃疸一般在14-28天消退,具體時間與出生胎齡、膽紅素水平及是否存在并發(fā)癥有關(guān)。
胎齡較小的早產(chǎn)兒由于肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝速度較慢,黃疸消退時間可能延長至21-28天。這類新生兒需密切監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值,若數(shù)值處于安全范圍且無嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn),通常無須特殊干預(yù)。部分早產(chǎn)兒在糾正胎齡達(dá)37周后,黃疸會自然減輕。母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒可能因母乳性黃疸持續(xù)更久,但膽紅素水平通常不超過256μmol/L,不影響生長發(fā)育。
當(dāng)早產(chǎn)兒合并感染、溶血性疾病或甲狀腺功能減退時,黃疸消退時間可能超過4周。這類病理性黃疸往往伴隨皮膚黃染程度加重、膽紅素每日上升超過85μmol/L等癥狀,需及時進(jìn)行藍(lán)光治療。極低出生體重兒若出現(xiàn)膽汁淤積,黃疸可能持續(xù)2-3個月,需排查膽道閉鎖等先天性疾病。對于膽紅素超過342μmol/L的危重病例,可能需換血治療防止膽紅素腦病。
建議家長每日在自然光線下觀察早產(chǎn)兒皮膚黃染范圍變化,定期隨訪監(jiān)測膽紅素水平。喂養(yǎng)時保證每日8-12次哺乳頻率促進(jìn)膽紅素排泄,注意維持室溫26-28℃避免低體溫影響代謝。若黃疸持續(xù)超過4周或出現(xiàn)精神反應(yīng)差、肌張力改變等表現(xiàn),應(yīng)立即轉(zhuǎn)診新生兒科評估。