急性胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等因素引起，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀。
1、胃潰瘍
胃潰瘍是胃黏膜深層組織受損形成的創(chuàng)面，長(zhǎng)期胃酸侵蝕或幽門螺桿菌感染是常見誘因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)規(guī)律性上腹痛，進(jìn)食后加重。出血時(shí)可使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，云南白藥膠囊輔助止血。嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)修補(bǔ)。
2、急性胃黏膜病變
應(yīng)激、酗酒或嚴(yán)重創(chuàng)傷可能導(dǎo)致胃黏膜屏障急性損傷。這類出血起病急驟，常見于重癥患者。治療需靜脈注射泮托拉唑鈉注射液控制胃酸，配合硫糖鋁混懸凝膠修復(fù)黏膜，同時(shí)消除誘因如停用非甾體抗炎藥。
3、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化患者門靜脈高壓致使食管下端靜脈叢擴(kuò)張破裂，嘔血量常較大且兇猛。緊急處理采用生長(zhǎng)抑素注射液降低門脈壓，內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血，必要時(shí)輸血。預(yù)防再出血可口服普萘洛爾片降低門脈壓力。
4、胃癌
腫瘤組織壞死侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致持續(xù)滲血，多伴有消瘦、貧血等消耗癥狀。確診需胃鏡活檢，出血期可用雷貝拉唑鈉腸溶片抑酸，血凝酶靜脈注射止血，后續(xù)根據(jù)分期選擇手術(shù)或化療。
5、藥物損傷
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)。輕度出血停藥后可自愈，嚴(yán)重者需用艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療，合并貧血時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。
急性胃出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，出血停止后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低纖維軟食。避免辛辣、過(guò)熱食物及酒精，規(guī)律進(jìn)食且細(xì)嚼慢咽?；謴?fù)期需遵醫(yī)囑復(fù)查胃鏡，幽門螺桿菌陽(yáng)性者規(guī)范根除治療。高血壓患者控制血壓以減少再出血風(fēng)險(xiǎn)，服用抗凝藥物者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。