急性胃出血可通過(guò)胃鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估和病史采集等方式診斷。急性胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌或藥物損傷等因素引起。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷急性胃出血的首選方法，可直接觀察出血部位和病變性質(zhì)。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)潰瘍面滲血、黏膜糜爛或血管裸露。對(duì)于活動(dòng)性出血，可在胃鏡下進(jìn)行止血治療。檢查前需禁食6-8小時(shí)，避免影響觀察效果。胃鏡檢查能明確出血原因并評(píng)估嚴(yán)重程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可顯示血紅蛋白下降和紅細(xì)胞壓積降低，提示失血性貧血。凝血功能檢查能發(fā)現(xiàn)凝血障礙相關(guān)異常。尿素氮與肌酐比值升高可能提示上消化道出血。便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性可輔助判斷出血存在。這些指標(biāo)有助于評(píng)估失血量和監(jiān)測(cè)病情變化。
3、影像學(xué)檢查
腹部CT血管成像能顯示造影劑外溢的出血灶，適用于大量出血患者。X線鋇餐檢查已較少使用，可能影響后續(xù)胃鏡檢查。選擇性血管造影可定位出血血管并同時(shí)進(jìn)行栓塞治療。影像學(xué)檢查對(duì)明確出血部位和制定治療方案具有重要價(jià)值。
4、臨床癥狀評(píng)估
嘔血和黑便是典型表現(xiàn)，嘔鮮紅色血提示活動(dòng)性出血?？赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈、乏力等貧血癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)生休克，表現(xiàn)為血壓下降和意識(shí)模糊。腹部壓痛可能提示潰瘍穿孔。癥狀評(píng)估有助于初步判斷出血量和緊急程度。
5、病史采集
詢問(wèn)有無(wú)消化性潰瘍、肝硬化等病史。了解近期非甾體抗炎藥、抗凝藥使用情況。記錄飲酒史和應(yīng)激事件。家族腫瘤史可能提示惡性病變。詳細(xì)病史能為診斷提供重要線索，幫助鑒別出血原因。
確診急性胃出血后應(yīng)禁食并臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血。出血期間建議流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到低纖維軟食。避免攝入刺激性食物和過(guò)熱飲食。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血紅蛋白。出現(xiàn)頭暈加重或再次嘔血需立即就醫(yī)?？刂苹A(chǔ)疾病，如規(guī)范治療胃潰瘍或肝硬化，有助于預(yù)防再出血。